医疗机构申请变更申请书.docx

医疗机构申请变更申请书 尊敬的XXXXX管理部门： 我方医疗机构XXXXX，现因经营需要，申请变更如下事项： 一、变更前情况 （1）机构名称：XXXXX （2）机构类别：XXXXX （3）机构级别：XXXXX （4）机构地址：XXXXX 二、申请变更情况 （1）机构名称：XXXXX （2）机构类别：XXXXX （3）机构级别：XXXXX （4）机构地址：XXXXX 三、变更理由： XXXXX（请在此说明变更理由，如有多个理由请分别列出） 四、相关材料： （1）机构变更申请书（1份） （2）营业执照原件及复印件（2份） （3）法定代表人身份证原件及复印件（2份） （4）机构章程（2份） （5）变更说明及相关材料（2份） （6）其他需要提供的材料（请按实际需求自行添加） 以上是我方医疗机构XXXXX的变更申请，如果需要补充材料，我方将尽快提供。谢谢。 此致 敬礼！ 申请单位（盖章）： 日期：XXXXX年XX月XX日