剖宫产术后瘢痕妊娠疑难讨论.pptxVIP

剖宫产术后瘢痕妊娠疑难讨论;定义：剖宫术后子宫疤痕妊娠 （Cesarean scar pregnancy，CSP ）： 是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处是一种非常罕见的异位妊娠 ;剖宫产疤痕妊娠流行病学;剖宫产疤痕妊娠病理机制;早期诊断,处理得当及时,有效减少并发症发生,成功的保留生育能力 如延误诊断,处理不当，则导致大出血/子宫破裂/全子宫切除甚至危及生命 剖宫产率增加, 其发生率呈上升趋势 ;患者董晓＊、24岁，住院号：748495 2010年因“头盆不称”行剖宫产术 2012年12月6日在我院行“无痛人流术”，刮出组织见绒毛，病理证实为绒毛组织 患者人流术后2月血HCG未降至正常。 正常人流术后21天血HCG降至正常 ;超 声;超声检查;核磁共振（MRI）;疤痕妊娠腹腔镜;疤痕妊娠全子宫标本;治疗方法 ;氨甲喋呤(MTX)的应用;;子宫动脉栓塞（UAE）; 子宫切除术： 刮宫术中大量出血，行TAH 开腹妊娠物清除 疤痕修补时大出血 为合并肌瘤无生育要求行TAH 子宫破裂行TAH 栓塞未成功，出血多行TAH ;治疗方案;动脉造影及栓塞（2012.1.19）;治疗过程;治疗过程;CSP目前尚无统一治疗方案，治疗原则应个体化 应根据患者病情并与患者讨论后决定，并签署知情同意书。 为首例在我院治疗并成功的剖宫产疤痕妊娠，为以后此类疾病诊治提供治疗经验。;THANKS;感谢观看！