PICCO监测护理的学习材料.pptxVIP

PICCO监测护理的学习材料第1页/共40页 什么是PiCCO？我们科的PiCCO运用动脉波形测量连续心排第2页/共40页 内容1. 什么是PiCCO2. PiCCO技术的临床价值1. 什么是PiCCO3. PiCCO应用中的护理第3页/共40页 心血管状况如何？前负荷如何？扩容治疗会增加心输出量吗？心脏收缩功能如何？是否会发生或是已经出现了肺水肿？心脏后负荷如何？PiCCO技术参数能实时回答以下问题：第4页/共40页 什么是PiCCO技术?3次热稀释校准 经肺热稀释曲线injectiontT 动脉脉搏轮廓分析Pt ＝两种技术 经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmx*血液动力学和容量进行监护管理＋两部分参数PiCCOPiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进行监测的工具。第5页/共40页 管路连接置入一条深静脉导管置入一根PiCCO热稀释动脉导管 －所有PiCCO参数都不需要肺动脉导管－独特的微创设计，对病人进行血流动力学和容量监测－针对成人和儿童病人有各种型号配置－在病人身体内留置时间达到10天甚至更多第6页/共40页 中心静脉导管注射液温度探头容纳管 PV4046PCCIAP13.03 16.28 TB37.0AP 140117 92(CVP) 5SVRI 2762PCCI 3.24HR 78SVI 42SVV 5%dPmx 1140(GEDI) 625 压力线206PMK动脉热稀释导管 PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 温度测量电缆 PC80150注射液温度电缆 PC80109第7页/共40页 什么是PiCCO技术?同时进行心肺功能监测！第8页/共40页 经肺热稀释在中心静脉内注射冷（8oC）生理盐水作为指示剂动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线使用Stewart-Hamilton公式计算得出心输出量（CO） PiCCO测得的CO与肺动脉导管测得的CO相关良好 [s]010203040500,00,20,40,6[°C]-DT注射热稀释测量曲线Tb = 血流温度Ti = 注射指示剂温度Vi = 注射指示剂容积∫ ? Tb . dt = 热稀释曲线下面积K = 校正系数第9页/共40页 0 10s 20s 0 10s 20s0 10s 20s 09.12 15:33 TB37.0TIME ST CI CFI GEDI ELWI T 0.31 / TI 1215:05 0 2.92 5.0 489 11:59 0 3.24 5.0 450 15:06 0 3.15 5.0 520 15:29 2.96 480 11771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVdPmxPC21572.3878388%1530479 0 10s 20s热稀释测量所得最重要参数连续心输出量 (PCCO)(最近12秒钟的平均值)热稀释测量的参数值连续参数每搏