腰痛的诊断与鉴别诊断62626.ppt

腰痛的诊断与鉴别诊断62626;主要内容;第一部分：概述;诊断的重要性！！！;随时警惕！！!;腰痛：是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛； 腰痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。 所以腰痛绝非是一个疾病的称谓，而是一大类疾病在发展过程中出现的一个症状而已。;第二部分：腰痛的分类;腰痛的分类;第三部分：病史采集——问 诊;问诊内容;疼痛性质 ;病史采集——体格检查？;压痛点 ;第四部分：鉴别诊断 ;脊柱自身的解剖结构;脊柱连接;（一）椎间盘源性腰痛;2、病因病机;（1）髓核和纤维环的破裂;（2）椎间盘内神经分布的异常;（3）椎间盘内化学物质的刺激;（4）椎间盘内机械压力的改变;（5）硬膜外炎症及化学性神经根炎;（6）疼痛产生的神经传导机制;总 结;3、临床表现;4、体 征;5、影 像;; 许多研究表明椎间盘造影在显示间盘退变和突出方面比MRI有更高的精确性和敏感性，然而间盘造影的更重要意义在于诱发痛的出现。多数学者认为造影时出现诱发痛的机理主要在于造影剂将退变性化学物质驱至四周与敏感神经纤维接触增多，同时形成的轻度机械压力使本已敏感的神经纤维轻易达到刺激低阈而产生疼痛。因此造影时出现诱发痛的间盘内部必须含有已经致敏的神经纤维，这也是椎间盘源性下腰痛的发病基础，而一个正常的或一个有退变但不产生临床疼痛症状的间盘内是没有这种致敏的神经纤维的。;6、诊断