内科护理学胰腺炎及胰腺肿瘤病人的护理.pptxVIP

内科护理学胰腺炎及胰腺肿瘤病人的护理第1页/共44页 2第十一节急性胰腺胰腺炎第2页/共44页 3Overview of anatomy of pancreas胰腺外分泌：胰液（pH7～8）中和进入十二指肠内胃酸内分泌：A细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素胰液中的消化酶： 胰淀粉酶 胰脂肪酶 糜蛋白酶等第3页/共44页 4第4页/共44页 5第5页/共44页 6Overview 概述Pancreatitis is an inflammation of the pancreas. PancreatitisAcute pancreatitisChronic pancreatitis第6页/共44页 7Acute Pancreatitis概念：是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症临床以痛、热、吐及血尿淀粉酶增高为特征以青壮年多见Acute pancreatitis occurs more often in men than women.第7页/共44页 8Classification:Pathological:acute edematous pancreatitis acute hemorrhagic necrotizing pancreatitisClinical:Mild acute pancreatitisSevere acute pancreatitis 第8页/共44页 9Etiology and mechanism:原发性的 第9页/共44页 10Etiology and mechanism胆道疾病：常见，占50％以上胆石、感染等胰管粘膜受损消化酶进入胰实质急性胰腺炎损伤胆总管、壶腹部Oddi括约肌松弛十二指肠液反流入胰管胆道感染时细菌毒素、胆酸、胆红素经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎Oddi括约肌水肿、痉挛出口梗阻胆汁逆流入胰管第10页/共44页 11Etiology and mechanism酗酒和暴饮暴食 胰管阻塞其他： 第11页/共44页 12第12页/共44页 13Etiology and mechanism 生物活性： 淀粉酶、脂肪酶等无生物活性：胰蛋白酶原 糜蛋白酶原 磷脂酶A等激活一系列其他酶消化食物胰蛋白酶弹性蛋白酶磷脂酶A分解血管弹性纤维出血脂肪坏死胰腺分泌消化酶十二指肠肠激酶胰蛋白酶原胰蛋白酶正常：胰液异常：胰蛋白酶原在胰腺内激活 第13页/共44页 14第14页/共44页 15Etiology and mechanism病 因胰 内 环 境 改 变激 活 胰 蛋 白 酶激 活 其 它 胰 酶自 身 消 化 及 全 身 波 及水肿型 MAP (mild AP)坏死型 SAP(severe AP）第15页/共44页 16水 肿 型 的 病 理 外观： 胰腺肿大、变硬、少量周围组织坏死。 显微镜下： 间质充血、水肿、炎症细胞浸润，少量腺泡坏死。第16页/共44页 17出 血 坏 死 型 病 理 外观： 胰腺弥漫性肿大、大网膜 和胰腺上大小不等的钙皂 显微镜下： ①胰实质、脂肪坏死； ②水肿、出血和血栓形成； ③炎症反应。 第17页/共44页 18Acute hemorrhagic pancreatitis.第18页/共44页 19Clinical manifestationsSymptoms1、 Abdominal pain: 为本病主要表现和首发症状 第19页/共44页 20体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称。 水肿型腹痛的特点： 时间：突然发作或饱餐后 性质：轻重不一,呈持续性 部位：中上腹部偏右或条形偏左 放射：向腰背放射第20页/共44页 21Clinical manifestationsSymptoms1、腹痛 为本病主要表现和首发症状 2、恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解。 3、发热：中等，3～5天。 4、体液失衡：脱水、代碱；坏死型：低钙低镁等 第21页/共44页 22Clinical features : MAP (mild AP) ?Abdominal pain, usually epigastric, constant with radiation to the back ?Associated nausea and vomiting ?May also have fever and jaundi