五制生化的学习课件.pptxVIP

五制生化的学习课件; 第二节 蛋白质代谢检查;血清总蛋白、清蛋白和清蛋白/球蛋白 比值测定;参考范围;临床意义;3.血清TP及GLO ? 高蛋白血症:TP80g/L；高球蛋白血症:GLO35g/L； 常见于：慢性肝病，如自免肝、慢活肝、肝硬化、慢性酒精肝、原发性胆汁性肝硬化等； M蛋白血症:多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等; 自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎等; 慢性炎症与慢性感染:结核病、疟疾、麻风病、慢性血吸虫病等。 ;4.血清GLO? ，见于： 生理性减少：婴幼儿 免疫功能抑制:长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 先天性低γ球蛋白血症：少见。 5.A/G倒置 ：当 A/G1时称为倒置，见于： 清蛋白降低或球蛋白增高，例如严重肝损伤及M蛋白血症等。; 血清蛋白电泳;参考范围;临床意义;3.肾病综合征、糖尿病肾病：清蛋白降低，α2 及β球蛋白增高，γ球蛋白不变或相对降低。 4.其他 急性时相蛋白增高时，可表现在α1或 α2球蛋白增高；结缔组织病伴有多克隆γ球蛋 白增高；先天性低丙种球蛋白血症γ球蛋白降低 ;蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及γ球蛋白降低 ,α2球蛋白则增高。;第12页/共41页; 血清前清蛋白测定;C-反应蛋白测定;第三节 脂质代谢检查; 概述; 概述; 概述;血清胆固醇测定; 血清三酰甘油测定;高密度脂蛋白胆固醇测定; 低密度脂蛋白胆固醇测定;《高血压患者胆固醇管理临床指导建议》对LDL-C治疗目标值的推荐;; 载脂蛋白测定; 第四节 糖代谢检查;血糖:一般特指血液中的葡萄糖。血液中葡萄糖 经肠道吸收入血,为机体各组织细胞代谢提 供能量，正常人血糖浓度相对恒定,取决于 血糖的来源和去路的平衡。 来源:食物、糖原分解、糖异生作用及单糖转化。 去路:氧化供能、合成糖原、转化成非糖物质、转 化成其他糖或糖类衍生物。 ;血糖浓度的调节;一、空腹血糖测定;注意事项： 标本采集与贮存、标本来源、测定方法等均可影响测定 结果。 即时检验(point of care testing,POCT)的结果不 能作为诊断依据,仅作为糖尿病患者的血糖自我监控。;二、口服葡萄糖耐量试验;OGTT参???范围;耐糖现象: 正常人服糖后,血糖暂时升高,刺激胰 岛素分泌增多,促使大量葡萄糖合成肝糖 原贮存，使血糖在短时间内即降至空腹水 平，此现象称为耐糖现象。;OGTT临床意义;三、血清胰岛素测定;临床意义: （1）糖尿病:1型糖尿病空腹胰岛素明细降低,OGTT释放曲线低平。2型糖尿病空腹胰岛素可正常、稍高或减低,OGTT延迟释放。 （2）胰岛β细胞瘤:常出现高胰岛素血症，胰岛素呈高水平曲线，但血糖减低。 （3）其他:肥胖、肝功能损伤、肾功能不全、肢端肥大症和巨人症等血清胰岛素水平增高；脑垂体功能减退、Addison病等血清胰岛素减低。 ;四、血清C-肽测定;参考范围：空腹 0.3-1.3nmol/L;服糖后30min至1h出现高峰，峰值为空腹的5-6倍。 临床意义:常用于糖尿病的分型诊断，可反映胰岛素的真实水平。 (1)评估空腹低血糖：某些胰岛?细胞瘤（间歇性胰岛素分泌过多）胰岛素浓度可正常，但C肽升高。 (2) 评估胰岛素的分泌：鉴别1型、2型糖尿病。 (3)检测胰腺手术效果：全胰腺切除检测不到C肽,胰岛细胞移植成功后C肽浓度升高。 ;五、糖化血红蛋白测定;GHb测定临床意义;谢谢观看！