ERAS理念指导下老年髋部骨折患者的围术期管理.pptxVIP

ERAS理念指导下老年髋部骨折患者的围术期管理 病例简介患者女性，93岁，主因“摔伤致左髋疼痛，活动受限8h”收入院，拟行手术治疗。既往有COPD病史，间断冬季哮喘，近期有咳嗽、咳痰症状，查体发现双肺呼吸音粗，左下肺可闻较多湿啰音。专科查体结果示左髋压痛，左下肢外旋，短缩畸形。辅助检查：血气：吸氧3 L/min，PO2 63.0 mmHg，SO2 91.3%；血常规：WBC 9.84*109/L，HGB 95 g/L，NEUT 84.7%；血生化：肝肾功能大致正常，低钠低氯；ECG：窦性心动过速，ST-T改变；CXR：双肺纹理粗，左下肺可疑片影； 病例简介初步诊断：粗隆间骨折（左）、 COPD，肺部感染? 低氧血症、低钠低氯血症、贫血思考：病人及家属：大夫，能手术吗?今天能住院吗?今天能手术吗?手术效果好吗?手术有风险吗?什么时候能出院?外科医生：能不能麻?明天能做吗?能不去ICU吗?回病房能不让疼吗?止疼泵怎么吐的这么厉害?医政部门：怎么又有纠纷?次均费用这么高?怎么个个去ICU?住院时间太长……改变：怎么改变？目标是什么？方法是什么？ 加速康复外科（ERAS）ERAS理念的目标实质是采取一系列围手术期优化措施以改善患者预后。ERAS理念应贯穿围术期全程：慎于术前、严于术中、善于术后，其优势包括全程、安全、简便、有效。然而，在ERAS实施过程中需要多学科诊疗（MDT），目前仍存在