特殊用血(如稀有血型)应急协调机制.pdfVIP

特殊用血（如稀有血型）应急协调机制 Ⅰ目的 因 Rh （D ）阴性血源难免紧张，为了满足 Rh （D ）阴性及 其他稀有血型患者的临床输血需求制定本协调机制。 Ⅰ范围 全院临床科室。 Ⅰ制度 一、临床用血科室主管医师负责 Rh （D ）阴性患者自体输血 的动员、Rh （D ）阴性血液的申请、履行Rh （D ）阴性患者输注 Rh （D ）阳性血液的告知义务。 二、输血科负责 Rh （D ）阴性和 Rh （D ）阳性血液输注前 的相容性检测。 三、操作规程 （一）择期手术的Rh （D ）阴性患者首选自体输血。 （二）择期手术或者平诊Rh （D ）阴性患者输血时.要求临 床科室至少提前 3 天提出申请，由输血科向采供血机构预约。 （三）患者为 Rh （D ）阴性且含有抗-D 时，必须输注 Rh （D ） 阴性血。 （四）弱D 患者必须作为 Rh （D ）阴性，申请Rh （D ）阴 性血；供者为弱 D ，所采出的血液须作Rh （D ）阳性血使用。 （五）紧急情况下，患者为 Rh （D ）阴性，没有检测到抗-D ， 男性患者或无生育需求的女性患者可输 Rh （D ）阳性血，但必须 征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。若 有 Rh （D ）抗体产生，以后输血只能输注Rh （D ）阴性血。 （六）患者为Rh （D ）阴性，体内虽未检测到抗-D ，但患 者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输 Rh （D ）阴性血 液；如一时找不到 Rh （D ）阴性血液，不立即输血会危及患者生 命，此时应本着抢救生命第一的原则，先输 h （D ）阳性血抢教。 经治医师要在 《输血治疗同意书》上注明可能产生抗-D ，将来只 能输Rh （D ）阴性血液或可能发生流产、新生儿溶血病，征得患 者或其亲属同意后才能实施。 （七）Rh （D ）阴性患者需要输注血浆、血小板和冷沉淀时， 可按 ABO 同型或相容型输注，不考虑 Rh （D ）血型，因为血浆、 血小板和冷沉淀中几乎不含有红细胞。所以 Rh （D ）阴性患者可 以输Rh （D ）阳性血浆、血小板和冷沉淀。 （八 ）Rh （D ）阴性全血或红细胞在 4 Ⅰ条件下只能保存 35 天，在过期前没有用于 Rh （D ）阴性患者，为避免血液资源浪费， 可输给 Rh （D ）阳性患者。 （九 ）有些采供血机构能够提供 Rh （D ）阴性冰冻红细胞。 因洗脱冷冻保护剂 （甘油或DMSO ）需花费一定时间，故须提前 预约。 （十）其他稀有血型可采用自体输血、同型输血或配合性输 血。 Ⅰ参考依据 1.《医疗机构用血管理办法》（2012 版） 2. 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184 号）