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尿生成和排泄生理学第1页/共72页第2页/共72页第1页/共71页第 1 节?尿量与尿的理化性质第3页/共72页第2页/共71页学习目标说出成人正常尿量，多尿、少尿、无尿的定义及临床意义。叙述尿的理化性质，简述尿常规检查的临床意义。 第4页/共72页第3页/共71页一、尿 量正常尿量：1.0～2.0 L /日 ，平均约 1.5L/日 多尿 ：＞2.5 L /日少尿：0.1～0.5 L /日无尿：＜0.1 L /日第5页/共72页第4页/共71页二、尿的理化性质酸碱度: 在5.0～7.0之间，最大变动范围为 4.5～8.0颜 色: 呈淡黄色，当被浓缩时颜色变深 比 重:在1.015～1.025之间,最大变动范围为 1.001～1.035 渗透压 :一般高于血浆，最大变动范围为30～ 1400mosm／L。 第6页/共72页第5页/共71页尿的成分水95～97% 尿液无机盐 固体物质3～5% 有机物 第7页/共72页第6页/共71页第 2 节?尿的生成过程及 其影响因素第8页/共72页第7页/共71页学习目标说出尿生成的过程及其影响因素。 解释肾小球滤过率、肾糖阈、渗透性 利尿、球-管平衡 第9页/共72页第8页/共71页尿生成的三个基本过程 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 第10页/共72页第9页/共71页一、肾小球的滤过作用 及其影响因素（一）肾小球的滤过作用 肾小球滤过是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小分子溶质透过滤过膜而进入肾小囊腔形成超滤液的过程，也即形成原尿的过程。第11页/共72页第10页/共71页1、滤过膜及其通透性 机械屏障 电学屏障 第12页/共72页第11页/共71页2、有效滤过压有效滤过压是肾小球滤过作用的动力 。有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆 胶体渗透压＋肾小囊内压） 第13页/共72页第12页/共71页肾小球滤过示意图第14页/共72页第13页/共71页（二）影响肾小球滤过的因素 1．滤过膜的面积和通透性 滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→少尿、蛋白尿、血尿 2．有效滤过压（1）肾小球毛细血管血压↓（＜80mmHg）→肾小球滤过率↓（2）血浆胶体渗透压↓→肾小球滤过率↑（3）肾小囊内压↑→肾小球滤过率↓3．肾血浆流量 肾血浆流量↑→肾小球滤过率↑第15页/共72页第14页/共71页二、肾小管和集合管的重吸收作用及其影响因素 （一）肾小管和集合管的重吸收作用 小管液在流经肾小管和集合管时，其内的物质穿过管壁上皮细胞重新进入血液的过程称为肾小管和集合管的重吸收。 第16页/共72页第15页/共71页1.重吸收的部位 近球小管是各类物质重吸收的主要部位。 第17页/共72页第16页/共71页2.重吸收的方式 原发性主动重吸收 如：Na+、K+ 1、主动重吸收继发性主动重吸收如：葡萄糖和氨基酸 2、被动重吸收 如：尿素、水、Cl-等 第18页/共72页第17页/共71页3. 重吸收的特点 选择性重吸收:葡萄糖和Na+、、HCO3-等，可将其全部或大部分重吸收，对尿素和磷酸根等为部分重吸收。肌酐等代谢产物和进人体内的异物（如药物）。则不被重吸收 有限性重吸收:当血浆中某物质浓度过高，使小管中该物质含量过高而超过肾小管和集合管重吸收限度时，尿中便出现该物质。 第19页/共72页第18页/共71页4、几种重要物质的重吸收 （1）Na+和Cl－的重吸收 ①量：99%以上②部位：除髓袢降支细段外，肾 小管各段和集合管，主要部位在近球小管（吸收67% ） ③形式 第20页/共72页第19页/共71页NaCl在近球小管的重吸收：第21页/共72页第20页/共71页 NaCl在髓袢升支粗段的重吸收： 第22页/共72页第21页/共71页（2）水的重吸收 ①量：99%。②部位：除髓袢升支外，肾小管各段和集合管，主要部位在近球小管（吸收65%～70% ）。 ③形式：被动转运 远曲小管和集合管—— 调节性重吸收 其他肾小管各段—— 必然性重吸收 第23页/共72页第22页/共71页（3）HCO3-的重吸收 ① 量：99%以上 ② 主要部位：近球小管 ③ 形式：CO2形式 第24页/共72页第23页/共71页HCO3-的重吸收示意图第25页/共72页第24页/共71页（4） K+的重吸收 ①量：94%。②主要部位：近球小管。 ③形式：主动转运。 第26页/共72页第25页/共71页（5）葡萄糖的重吸收 ①量 肾糖阈（160～180mg/100ml）②主要部位 近球小管 ③形式 继发性主动转运第27页/共72页第26页/共71页葡萄糖、氨基酸的重吸收示意图第28页/共72页第27页/共71页（二）影响肾小管重吸收作用的因