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上环境污染性疾病浦第1页/共60页 2023/4/26环境污染性疾病概念、特点慢性甲基汞中毒慢性镉中毒宣威室内燃煤空气污染与肺癌 第八章 环境污染性疾病第2页/共60页 2023/4/26 第一节 概 述第3页/共60页 2023/4/26环境污染第4页/共60页 2023/4/26污染来源生产污染生活污染其他污染主要第5页/共60页 2023/4/26 环境污染 ？中国肺癌死亡率的变化趋势第6页/共60页 2023/4/26一、 概 念凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的环境污染因素，统称为环境污染性致病因素（environmental pollution-related pathogenic factor）由此在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾病（environmental pollution-related disease）第7页/共60页 2023/4/26二、环境污染性疾病的特点① 环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病；② 发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体征；③ 除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续发病的特点；④ 往往缺乏健康危害的早期诊断指标；⑤ 预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强对易感人群和亚临床阶段人群的保护。 第8页/共60页 2023/4/26三、 公害病公害病(public nuisance disease): 环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾病。具有医学和法律的双重意义。第9页/共60页 2023/4/26富山事件 （骨痛病） 镉(1931-1975) 米糠事件 多氯联苯(1968) 四日事件 （哮喘病） SO2,粉尘,重金属(1955) 水俣事件 甲基汞(1953-1961)伦敦烟雾 事件 烟尘及SO2 (1952) 多诺拉 烟雾事件 烟尘及SO2 (1948)洛杉矶光化 学烟雾事件 光化学烟雾(1943) 马斯河谷 烟雾事件 烟尘及SO2 (1930)第10页/共60页 2023/4/26 第二节 慢性甲基汞中毒 （Chronic Methyl-mercury Poisoning）第11页/共60页 2023/4/26 1956年，在日本熊本具的水俣湾地区发生了一系列使人们莫明其妙而又十分震惊的事情：海面有死鱼漂浮，空中有鸟儿毙命，海里有贝类腐烂、海藻枯死，陆地上有猫儿发疯，跳海自杀，更可怕的是发现有人莫明其妙的突然口齿不清、手脚麻木、时而哭、时而傻笑、呆痴流涎、吞咽困难、耳聋失明、精神失常、不会走和爬、全身肌肉强直、最后痛苦消耗至死去。人们给这种病取名为“水俣病”。事件回述第12页/共60页 2023/4/26 慢性甲基汞中毒(chronic methyl-mercury poisoning )： 人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。第13页/共60页 2023/4/26一、慢性甲基汞中毒的发病原因与机制金属汞：常温下唯一的液态金属，易挥发，蒸气有剧毒 ，亲硫性无机汞（多难溶）：一价汞不溶，二价汞盐除了硫化汞、碘化汞外几乎均可溶解有机汞（易溶） ：甲烷菌 厌氧条件甲基汞，二甲基汞、苯基汞和甲氧基乙基汞 （一）甲基汞污染来源第14页/共60页 2023/4/26日本的水俣湾甲基汞中毒事件就是典型的汞污染事件。这类汞中毒一般都不是通过直接饮用水被汞污染造成，而是由于甲基汞在食物链积累并由水中的鱼类向上传递给人而引起的。水中的甲基汞到底是怎么来的？ 第15页/共60页 2023/4/26水体汞污染的主要来源： 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业企业排出的废水及含汞农药的使用。第16页/共60页 2023/4/26（二）发病原因水体汞污染是重要原因。生物放大作用：鱼贝等水生生物体内甲基汞富集百万倍 高端生物体内含量高，对人的危害增大第17页/共60页 2023/4/26（三）发病机制代谢分布：甲基汞——消化道——血液——选择蓄积于脑（血液的6倍）、肝透过血脑屏障：大脑皮质运动区、感觉区、 视觉听觉区、小脑透过胎盘屏障：胎儿全脑侵害 第18页/共60页 2023/4/26（1）抑制β-微管蛋白，破坏线粒体，干扰神经递质；（2）自由基的脂质过氧化作用；（3）金属硫蛋白 ；（4）抑制星形胶质细胞对谷氨酸盐的摄取；（5）诱导神经细胞凋亡；（6）神经细胞钙稳态失调。 毒作用机制第19页/共60页 2023/4/26（一）地区分布 汞和甲基汞的污染源 我国 松花江 湘江 淤泥中的汞 潜在危害（二）