气胸病人的护理演示文稿.pptVIP

2、排气减压治疗： 闭合性气胸：每日或隔日抽气一次，每次抽气不超过1L，直至肺大部分复张。 高压性气胸：病情急重，危及生命，必须尽快排气。 现在是30页\一共有66页\编辑于星期三 气胸治疗 一、内科保守治疗： 1.卧床休息。 2.高浓度吸氧。 3.镇痛、镇静、止咳。 4.有感染时给予抗生素治疗。 现在是31页\一共有66页\编辑于星期三 气胸治疗 吸氧 因为吸氧提高了胸腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氧气吸收同时，也促进了胸腔内其它气体的吸收。此外，发生气胸后可伴有通气／灌注比例失调、解剖分流和死腔，而且在施行引流术后通气灌注比例可暂时发生恶化，需30～90min后才改善，更强调吸氧治疗的必要性。通常吸氧量为3L／min 现在是32页\一共有66页\编辑于星期三 气胸治疗 二、胸腔减压： （1）闭合性气胸，肺压缩＜25%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收，肺压缩＞25%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1～2d次，每次600～1000ml为宜。(2)开放性气胸，应用胸腔闭式引流排气，肺仍不能复张者，可加用负压持续吸引。(3)张力性气胸，病情较危急须尽快排气减压，同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引。 现在是33页\一共有66页\编辑于星期三 闭式引流：插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间。 现在是34页\一共有66页\编辑于星期三 复发性气胸： 胸膜修补术、药物胸膜粘连。 脓气胸： 积极抗感染、充分引流、手术。 血气胸： 抽气排液、输血、手术结扎出血血管。 纵隔气肿与皮下气肿： 吸氧、胸骨上窝穿刺或切开排气。 现在是35页\一共有66页\编辑于星期三 气胸治疗 三、积极治疗原发病和并发症 肺结核 COPD合并气胸 脓气胸 四、胸膜粘连术 反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗。 现在是36页\一共有66页\编辑于星期三 手术治疗 剖胸或胸腔镜术。 对内科积极治疗肺仍不能复张，慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗。 胸腔镜适应症包括：持续漏气；复发性气胸；自发性双侧气胸；首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。 　 现在是37页\一共有66页\编辑于星期三 常规处理 [急救处理]气胸 禁止随意搬动病人，卧床休息， 避免精神紧张和用力屏气， 适当使用通便、镇咳、止痛药， 高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外） 现在是38页\一共有66页\编辑于星期三 [急救处理] 气胸 治疗原则 尽早排气，使肺复张!!! 现在是39页\一共有66页\编辑于星期三 五.护理 （一）常用护理诊断 一、气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关 二、舒适的改变 与气胸所致疼痛及胸腔置管有关 三、有感染的危险 与胸腔置管有关 四、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 五、焦虑 与担心疾病有关 现在是40页\一共有66页\编辑于星期三 护理措施 一：气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限与肺萎缩有关 1.吸氧:3L/min,促进气胸吸收。 2.体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。 3.严密观察生命体征 ，呼吸频率、幅度及缺氧症状，有无出现呼吸急促、呼吸困难、发绀等现象。 4.鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张。 现在是41页\一共有66页\编辑于星期三 5. 胸腔闭式引流管的护理：水封瓶应位于胸部以下60-100cm.不可倒转，维持引流系统密闭，应确保玻璃管下端在水面下1－2cm.妥善放置、固定引流系统，防止踢倒，病人翻身活动时防止管子受压、打折、扭曲、脱出。放置引流管后鼓励病人深呼吸，利于胸内气体排除，促进肺复张。病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。若引流管从胸腔滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生进一步处理。 现在是42页\一共有66页\编辑于星期三 胸腔闭式引流术 现在是43页\一共有66页\编辑于星期三 胸腔引流术： * 查：引流管通畅，引流装置密闭 * 注液体约500ml于引流瓶并标记液面 * 引流玻璃管一端保持置水下1～2cm保持系统密封 * 排气管不能接触水，离液面 5cm以上 * 按需要接负压装置，保持负压 -10 — -20cmH2O 现在是44页\一共有66页\编辑于星期三 保证有效的引流　 1）确保引流装置安全：引流瓶位置低于胸腔，