国际妇产科超声学会早孕期胎儿超声指南.pdf

国际妇产科超声学会早孕期胎儿超声指南 【临床标准委员会】 国际妇产科超声学会(ISUOG)是以推进安全的临床实践、提供高质量的医学教学、推动 与妇女健康相关的影像学诊断研究为宗旨的科学组织。ISUOG 临床标准委员会(CSC)的工作 范畴包括制订实践指南、发布共识声明,为医疗工作者提供基于业内共识的影像学诊断方法。 这些指南和共识是 ISUOG 在其发表时确认的最优方案。虽然 ISUOG 会尽力确保发布内容的准 确性，但学会及其雇员或会员均不会为 CSC 所发表的不准确或具误导性的资料、意见或陈述 所造成的后果承担任何责任。ISUOG CSC所发表的文件并不是要为医疗水平订立法律标准， 因为不同地区依据自身的不同情况，在诠释和实践指南的内容时会有所不同。已核准的指南 可以在 ISUOG ( ) 同意后自由分发。 【简介】 在资源充足，并可以获得服务的情况下常规超声检查是产前护理的一个确立部分。通常 1 来讲会在中孕期进行常规超声检查 ，尽管提供早孕期常规超声检查越来越多，特别是在资 源充足的中心。现代超声技术的进展，包括高频经阴道超声，提高超声分辨率的水平，可以 仔细的评估和监测胎儿早期发育。 本指南的目的是为超声工作者在实施或计划实施常规或有指征的早孕期胎儿超声提供 指导。 “早孕期”是指妊娠的开始即确认胎儿有生机（亦即：子宫内出现妊娠囊并可见胚胎 心脏活动）到妊娠的13+6周。在此时间段之后的超声检查不适用于本指南。在孕10周之前我 们用“胚胎”，10周之后我们称之为“胎儿”，以反映这样一个事实，10周之后器官形成已 2,3 经基本完成，更进一步的发育主要是胎儿的生长和器官的成熟 。 【引言】 早孕期超声检查的目的是什么？ 通常来说，胎儿超声的主要目的是提供准确的信息，优化产前检查，保障母亲和胎儿尽 可能最好的妊娠结果。在妊娠早期，确认胎儿生机，准确的判断孕周，确定胎儿数目，如多 胎妊娠确定绒毛膜性和羊膜性是非常重要的。在早孕期末，超声还可以有机会去发现胎儿大 体的异常，并在提供早孕期非整倍体筛查的医疗系统内，测量颈部透明层厚度（NT）。然而， 我们知道，许多胎儿结构异常会在妊娠后期形成，即使是最好的仪器和最有经验的超声专家 也未必能在早孕期发现胎儿异常。 早孕期超声检查应该何时进行？ 在缺乏任何临床需要，病态症状或特殊指征条件下，没有必要单单为确认妊娠是否在继 续，提供常规早孕期超声扫描。建议在11到13+6孕周提供早孕期超声检查，给我们提供机会 达到上述目的，亦即：确认活性，准确的建立孕周，确定存活胎儿数目，如果需要，评估胎 4-20 儿解剖结构及非整倍体的风险 。在超声检查开始之前，要有医生为孕妇/孕妇夫妇提供咨 询，告诉他们早孕期超声的可能益处以及局限性。（良好做法要点） 早孕期超声检查应该由谁来操作？ 进行常规产科超声扫描的人应该具有孕期超声诊断的专科训练。（良好做法要点） 为使常规超声检查达到最优化的结果，建议进行早孕期超声的个人应该符合以下条件： 1、已经完成了超声诊断学及相关安全知识的培训； 2、参加持续医学教育活动； 3、已经建立了适当的转诊途径处理发现异常或疑似异常； 4、参加已经完善的质量控制体系21。 用什么样的超声仪器？ 推荐使用的超声仪器至少具有以下功能： 1、实时，灰阶，2维超声； 2、有经腹部和阴道探头； 3、可调节的声能输出及输出显示标准； 4、有冻结图像和放大功能； 5、电子游标； 6、可以打印或储存图像； 7、经常性的维修和保养服务。 检查应该如何记录？ 检查报告应该以电子和/或纸张报告的形式被记录下来（例子见附件），这样的报告应该 按照本地操作手册在当地被保存，使孕妇和转诊机构可以获得。（良好做法要点） 早孕期产前超声安全吗？ 胎儿暴露于超声的时间应该最小化，用最少的扫描时间和最低的输出能量，应用ALARA （合理获得的同时尽量降低暴露剂量）原则获得诊断信息。 许多国际性学术团体，包括 ISUOG （国际妇产科超声学会），在运用 B 超和 M 超进行产前