治疗心力衰竭的药物.pptVIP

第一页，共三十一页，2022年，8月28日 心力衰竭（heart failure, HF） 是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌流量不足的一种病理状态。 心衰时常伴有体循环或肺循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭（ congestive heart failure, CHF）。 第二页，共三十一页，2022年，8月28日 第一节 心衰的病生及药物分类 一、心衰时的心脏功能与结构变化 1、功能变化：心肌收缩力减弱，心率加快、心肌耗氧量增加，心肌收缩或舒张功能障碍。 2、结构变化：促使心肌细胞凋亡；心肌组织纤维化；心肌肥厚。 第三页，共三十一页，2022年，8月28日 二、心衰时神经内分泌变化 1、交感神经系统激活 是最敏感的调节与代偿机制 由于心肌收缩力减弱、心输出量下降，交感神经系统活性反射性增高，早期起代偿作用。 长期激活使心肌耗氧量增加，促进心肌肥厚。 第四页，共三十一页，2022年，8月28日 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活 作用来得慢但持久 由于肾血流量减少，RAAS被激活，早期有代偿作用（见图）。 长期的RAAS激活， 1）使血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）增多，促进醛固酮释放增加，血容量提高，增加心脏负担； 2）