军团菌肺炎的诊治.pptxVIP

军团菌肺炎的诊治第1页/共40页 军团菌（legionella pneamophila，LP）军团菌为需氧革兰阴性杆菌、机会致病菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞的兼性细胞内寄生菌。第2页/共40页 LP感染的地位 在我国，LP感染占CAP病原的5.1%最近研究表明，在严重CAP中，LP感染为第2位病因住院患者中一半需入住ICU，病死率达5%~30%第3页/共40页 军团菌及其传播途径自然界广泛存在：水源、潮湿土壤25~37℃易于繁殖夏秋季多见潜伏期一般2~10天，平均6~7天吸入气溶胶感染，可在肺泡巨噬细胞内增殖可在原生动物内寄生：阿米巴、四膜虫人与人之间无传播证据第4页/共40页 军团菌及其传播途径接触被污染的空调或空调冷却塔被污染的饮用水温泉洗浴园艺工作管道修理军团菌病源地旅游史等第5页/共40页 易感人群多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿瘤、艾滋病者使用糖皮质激素或免疫抑制剂者孕妇、幼儿透析或器官移植者入住ICU患者第6页/共40页 致病性该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的内毒素，同时尚含有溶解细胞的外毒素及多种活性酶Baskelnile等提取到的分泌性含锌蛋白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引起肺组织损伤细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产生β-内酰胺酶。第7页/共40页 临床表现庞蒂阿克热（pontiac fever）军团菌肺炎第8页/共40页 庞蒂