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院感防控工作的三个认识 为切实加强院感防控工作，确保医疗机构有效发挥好“哨点”作用，有力应对冬春季可能发生的疫情风险，市卫健委立足医疗机构全区域、着眼患者就医全过程、发动医护队伍全力量，探索建立院感防控“三个三”工作机制，即三级组织架构、三层防控网络、三方监测力量，切实将院感防控工作贯穿到医疗服务各环节、全过程，持续织紧织密医疗机构疫情防控网络，确保守好医院阵地，守住“双零”底线。具体来说。 一、三级组织架构 做好院感防控工作是医疗机构有效开展冬春季疫情防控、维持健康良好医疗秩序的前提和基础，也是当前医疗机构、特别是定点医院工作的重中之重。为切实做好院感防控工作，各医疗机构建立由院长任组长、副院长为副组长、科室主任为成员的院感防控领导小组，下设专门的院感防控科（室），配备专职人员负责全院的院感防控工作，院感防控科（室）直接由院长垂直领导，保证院感防控各项制度不断健全完善、各项培训演练积极推进、各种消杀工作落实到位、各项防控任务全面完成。 二、三层防控网络 从医院入口到门诊，再到住院处实行层层筛检，构建三层监测筛查防控网。 一是在医院入口处实行第一层分流监测筛检：在入口处设置体温监测关卡，开展测体温、健康码认证等工作，对于体温正常、健康码绿码的工作人员、住院患者及陪护根据通道指引进入各自区域；体温超过37.3 ℃的人员，登记详细信息后引导其按照路标进入发热门诊就诊。 二是在发热门诊、急救中心、门诊部等处实行第二层分流监测筛检：通过第一层的初步筛检，发热患者将由工作人员引领，通过发热患者通道前往发热门诊进一步诊疗检查；普通门诊患者则通过门诊通道的三级预检分诊前往各专科门诊就诊，就诊时严格执行“一医一患一诊室”；急诊患者通过急诊预检分诊前往急救中心各诊区就诊。严格执行发热患者筛查、诊断、临时安置、转院等规范流程，有效识别新型冠状病毒肺炎患者，并限制在第二圈层范围内。 三是在住院病房处实行第三层分流监测筛检：病房一方面设置出入人群的体温监测，减少无关人员和发热人群进入病房；另一方面注重常驻人员（病房工作人员、住院患者及其家属和陪护）的内部排查。同时每一病房预留至少1间病室作为“新冠肺炎”应急隔离病室应急储备，一旦出现疑似“新冠肺炎”患者，首先将其安置于应急隔离室，并尽快申请专家组会诊以确定和排除诊断，完善疑似病例排查流程。同时按照相关规定做好交叉防控工作，直至解除隔离或转移患者。 三层防线进行层层分区分类监测筛检，从而实现控制传染源、切断传播途径、保护易感人群、切断传染链的目的，杜绝院内交叉感染的发生。 三、三方监测力量 院感防控工作的有效开展有赖于医疗机构最高层领导的重视、支持和推动，有赖于全员医护队伍的积极配合和有效作为，有赖于定期的监督检查和隐患排查，为此，我们依靠三方监测力量确保院感防控各方职责履行到位、各项任务落实到位。一是市卫健委落实主管责任，督促医院全面落实院感防控责任。一方面，开展院长院感防控专项述职。12月5日，市卫健委召开院感防控工作专项述职会议，详细掌握各医疗机构院感防控工作开展情况，通过领导和专家点评，进一步明确加强院感防控工作的方法举措，推动各医疗机构对院感防控工作认识再深化、责任再落实、防控再严密、效果再提高。另一方面，开展医护队伍全员测试。建立覆盖全市医护人员的钉钉群，通过定期不定期抽签测试的方式对医护人员开展院感防控知识测试，推动医护人员院感防控能力素质进一步提高。二是医院落实主体责任，加强日常感控监测。各医院建立院感监测指标体系，立足院情开展医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒药械效能监测等，通过对感控管理质量指标的分析及与同区域内医疗机构监测数据对比，查找薄弱环节，改进监测方法，不断降低相关感染发病率，提高相关感控措施的执行率。同时，医院内部设立院感防控监督员，定期对相关科室进行院感质量督导检查，切实守好医院阵地。三是疾控机构落实部门责任，加强专业监督检测。市疾控中心组织专业队伍，于11月2日-16日，围绕院感防控各项指标，对六县（市、区）医疗机构开展了消毒效果和环境表面新冠病毒抽查检测，对发现的问题提出专业性整改意见和建议，确保各医疗机构不折不扣落实院感防控任务，避免院内感染事件的发生。