管道土方回填单元工程施工质量评定表.docxVIP

表4.5.3 管道土方回填单元工程施工质量评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 - 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率 主控项目 1 填筑土料 符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块 2 管槽回填 按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求 一般项目 1 预留沉陷超高 符合设计要求 2 回填作业要求 符合设计要求 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %且不合格点不集中分布。单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %， 且不合格点不集中分布。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日