手术安全核查制度和手术风险评价制度.docxVIP

手术安全核查制度 一、手术安全核查是由具有执业资格的手术医师（术者）、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份 和手术部位等内容进行核查的工作。 二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术安全核查由术者主持，三方共同执行核查。手术安 全核查结果由巡回护士统一记录，逐项填写于《手术安全核 查表》。 五、实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患 者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术及麻醉方式、手术部位与标识、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤是否 完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗 菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像 学资料等内容。 （二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性、手 术方式、手术部位与标识，并确认风险预警别、年龄）． 等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向术 者和麻醉医师报告。 （三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、 性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性和各种管路（动 静脉通路、引流管等）通畅情况，确认患者去向等内容。 （四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情 况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与医嘱下达者 共同核查。 八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住 院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术 安全核查制度的第一责任人。 十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 十一、附表：濮阳惠民医院手术安全核查表 手术安全核查表 年龄：科 患者姓名：性别：别： 手术方式：住院号： 麻醉方式： 手术日期： 术 者： 麻醉实施前 手术开始前 患者离开手术室前 患者姓名、性别、年龄正确： 患者姓名、性别、年龄正确： 患者姓名、性别、年 龄 正 确 ： 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： □否 否□ 手术方式确认：是 □ 手术方式确认： 是 □ 是 □手术部位与标识正确： 手术部位与标识确认： 否 □ 手术用药、输血的核查□ 是□ 否是 □ □ 否 是 □ 否否 □ □ □ 手术知情同意：是手术用物清点正确： 否麻醉知情同意：是 □ □ 手术、麻醉风险预警： 麻醉方式确认手术医师陈述 预计手术时手术标本确认麻醉设备安全检查完成预计失血 手术关注皮肤是否完整皮肤是否完整其术野皮肤准备正确 麻醉医师陈述各种管路中心静脉通麻醉关注静脉通道建立完成动脉通气管插其伤口引胃尿患者是否有过敏史手术护士陈述其物品灭菌合患者去向 有 □ 无 □术前术中特殊用药情况 □ 有 □ 无 □ 术前术中特殊用药情况 □ ICU 病 房 □ 急 诊 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ // 其它 □ 是否需要相关影像 离院 □ 其他： 假体□体内植入物□影像学资 资料： 否□ 是□ 料□ 其他：手术医师签名： 其他： 麻醉医师签名： 手术室护士签名： 《手术安全核查表》填表说明 本表格在患者进入手术室按程序进行核查后方可填写。 手术安全查核在术者的主持下进行，术者、麻醉医师、手术室护士按下述步骤共同实施“三步安全核查”，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对 患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、 术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物 皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料 等内容。 第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、 年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向术者和 麻醉医师报告。 第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、 性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、 引流管，确认患者去向等内容。 手术安全查核结果由手术室护士统一记录。3. 附件 2 手术风险评估制度 为提升医疗环节质量，进一步加强手术安全管理，使手术风 险得