住院患者急性呼吸衰竭应急预案.pdf

住院患者急性呼吸衰竭应急预案 1.保持呼吸道通畅，清醒患者取半坐卧位或端坐位，昏迷患 者应使其处于仰卧位，头 后仰，托起下颌并将口打开；清除气 道内分泌物及异物；必要时建立人工气道(简易人工气 道、气管 插管及气管切开)。 2.合理氧疗，确定吸氧浓度的原则是保证氧分压迅速提高到 60 mmHg 或脉搏血氧 饱和度 (SpO₂) 达 90%以上的前提下，尽量 降低吸氧浓度。鼻导管给氧时吸氧浓度 (FiO₂(%))=21+4×氧流量 (L/min)。I 型呼吸衰竭给予较高浓度氧疗可迅速缓解低氧血症 而不会引起 CO₂潴留；对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，需 要采取低浓度 (FiO₂35%)给氧。 3.建立静脉通道，应用呼吸兴奋剂。呼吸兴奋剂可增加呼吸 频率和潮气量，改善通气，但同时会增加呼吸做功，增加氧耗量 和 CO₂的产生量，必须在保持气道通畅的前提下使用。根据病情 选用无创机械通气或有创机械通气。 4.加强病因治疗。 5.给予支持与对症治疗。保证充足的营养及热量供给，加强 液体管理，防止血容量不足或液体负荷过大，急查血气分析。 6.严密观察病情，包括呼吸频率及节律、缺氧和 CO₂潴留情 况、血压、意识及神经精神症状、出入液量等。 7.做好病情及抢救记录。