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患者压疮登记报告制度
1.凡 Braden 评分≤18 分的高危患者需及时上报护士
长,由护士长给予指导并监控。
2. 凡存在压疮风险的 (如:重要器官功能衰竭、昏迷、
脑血管意外、强迫体位、低蛋白血症为基本条件,并存高龄、
体弱、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等),Braden 评分
≤12 分者或强迫体位:如:骨盆骨折、高位截瘫、心力衰
竭、生命体征不稳定等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本
条件,并存极度消瘦、高度水肿、大小便失禁 3 项中的 1
项或 1 项以上即可申报难免压疮。
3.发现患者皮肤压疮,无论是院内发生还是院外带入
的,均要及时登记上报,院内压疮按不 良事件上报护理部,
并对压疮案例进行分析提出整改措施。
4.属难免压疮的患者,科室 24 小时内上报护理部,由
质控小组成员到病区检查并指导,当班护士做好详细记录。
5.无论难免压疮患者还是压疮患者积极采取处理措施,
密切观察皮肤变化并及时准确记录(难免压疮记录在皮肤评
估表上;压疮记录在皮肤观察表上)。
6.患者转科时,将皮肤评估表、难免压疮上报表或皮
肤观察表、压疮上报表随病历一同交至所转科室继续填写。
7.患者出院或死亡后,将皮肤评估表或皮肤观察表入
病历归档保存,难免压疮上报表或压疮上报表上交护理部保
存。
8.如隐瞒不报,一经发现与科室当月质量控制评价挂
钩。
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