关注MDR感染高危因素指导经验性抗菌治疗.pptxVIP

关注MDR感染高危因素指导经验性抗菌治疗第1页/共34页第2页/共34页抗菌治疗时，患者是否存在MDR致病菌感染风险及病情严重程度是选用抗菌药物的两大关键由于抗菌药物选择性压力、药物不合理应用等原因导致我国耐药菌的检出率逐渐上升，耐药形式严峻患者药物PK/PD患者基础状态及高危因素细菌药物敏感性多重耐药时代，明确MDR菌感染高危因素有助于临床医生选择合理的抗菌治疗药物第3页/共34页MDR菌感染风险是决定抗菌治疗方案的关键ATS指南： 是否存在MDR致病菌感染风险、是否为晚发HAP是决定起始经验性治疗方案的关键MDR肺炎的主要危险因素近90天内使用抗菌药物治疗住院时间≥ 5天社区/医院科室中抗菌药物耐药率高伴有HCAP危险因素近90天内，住院时间≥2天居住于护理院或长期护理机构家庭静脉输液治疗 (包括抗菌药物)30天内慢性透析家庭创伤护理家庭成员携带多重耐药菌免疫抑制性疾病/免疫抑制性治疗MDR:多重耐药；HAP:医院获得性肺炎1.ATS. Am J Respir Crit Care Med.2005;171:388-416第4页/共34页MDR致病菌感染危害严重MDR致病菌感染显著增加患者未充分治疗比例及死亡率P0.001P0.001P=0.003患者百分比(%)一项回顾性队列研究，评估MDR铜绿假单胞菌感染对菌血症患者临床预后的影响3.Tam VH et al. ANTIMIC