内科学三篇心力衰竭.pptxVIP

内科学三篇心力衰竭; 心力衰竭; ; 女，39岁，有风湿性心脏病6年，活动后心悸、气促3年。不能平卧、水肿、尿少一周，现安静状态下亦有心悸、呼吸困难。体检：T 37℃，P110次∕分，R24次∕分，BP110∕70mmHg，紫绀，劲静脉怒张，两肺底可闻及湿罗音，并随体位改变，心界向两侧扩大，肝肋下3cm。初步诊断：风湿性心脏病、慢性全心衰竭。 结合上述病例请思考 ： 1、有哪些症状及阳性体征？ 2、为什么诊断为慢性全心衰竭？ 3、心功能怎么分级? 4、该病人心衰可能的病因是什么？ 5、药物治疗原则？;1、掌握慢性心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断和心功能分级；治疗原则，药物治疗。 2、掌握急性心力衰竭的抢救方法。 3、掌握急性心功能不全的诊断和治疗。 4、熟悉慢性心力衰竭的病因 5、了解慢性心力衰竭的发病机制和病理生理特征; 主要内容; 定 义;;病因和发病机制; ; ;第12页/共100页;诱因;诱 因;病理生理;病理生理;;第18页/共100页;第19页/共100页; （二）心力衰竭时各种体液因子的变化 1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide, ANP and brain natriuretic peptide, BNP） 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素（a