双轨道技术处理主动脉夹层术中建立轨道困难.pptxVIP

双轨道技术处理主动脉夹层术中建立轨道困难第1页/共38页 “双轨道技术”处理主动脉夹层术中建立轨道困难第2页/共38页 背景腔内支架隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的最主要手术步骤是在夹层动脉瘤的真腔内放置支架型人造血管封闭夹层裂口而导丝顺利进入主动脉真腔是这一步骤的前提导丝进入真腔困难会导致手术的失败而导丝误入假腔, 则会导致支架型人造血管误放假腔的灾难性后果2010ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease.Circulation?April 6, 2010?121:13?e266-e369第3页/共38页 传统建立轨道技术基本方法导管沿途造影法夹层裂口多角度造影法左侧桡动脉穿刺近端漂流法真腔导入动脉选择法导丝上下贯通法“从下往上”“从上往下”“上下会师”第4页/共38页 传统技术面临的挑战局限于传统的轨道建立思维模式需要内脏血管帮助确定真腔血管×轨道反复破坏×降主动脉胸段没有粗大的、解剖位置相对固定的血管做参考特殊病例需要多体位造影确认轨道×造影剂用量大，造影剂肾病× 射线量大，放射性损伤×少数患者无法获得理想的结果经验积累，学习曲线第5页/共38页 失败病例复习第6页/