医院重点部位感染管理制度汇编.pdf

医院重点部位感染管理制度汇编 外科手术部位感染与控制制度 一、 管理要求 1. 认真学习并落实外科手术部位感染预防与控制相关规章制度。 2. 加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌 握外科手术部位感染预防工作知识。 3. 开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降 低感染率。 4. 严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌 药物。 5 .评估患 发生手术部位感染的危险因素，做好各项防控工作。 二、 感染预防要点 1.手术前 (1) 尽量缩短患 术前住院时间。择期手术患 应当尽可能待 手术部位以外感染治愈后再行手术。 (2) 有效控制糖尿病患 的血糖水平。 (3) 正确准备手术部位皮肤，若无禁忌证，术前应当洗澡，彻 底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进 行。避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时，则无需脱毛。 确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀 片刮除毛发。 (4) 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生 行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤 消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时， 应当扩大消毒范围。 (5) 如需预防用抗菌药物时，手术患 皮肤切开前30分钟-2小 时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道 准备的患 ，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 （6） 有明显皮肤感染或 患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携 带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 （7） 医务人员进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰物， 不得涂指甲油。 （8） 手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手 消毒。 （9） 重视术前患 的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、 低蛋白血症等。 2.手术中 （1） 保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面 清洁，最大限度减少人员数量和流动。 （2） 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3） 手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4） 若手术时间超过3小时，或 手术时间长于所用抗菌药物 半衰期的，或 失血量大于1500毫升的，手术中应当对患 追加合 理剂量的抗菌药物。 （5） 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限 度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 （6） 术中保持患 体温正常，防止低体温。需要局部降温的特 殊手术执行具体专业要求。 （7） 冲洗手术部位时，应当使用温度为37C的无菌生理盐水等 液体。 （8） 对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流， 并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流 充分。 （9） 感染性疾病患 和非感染性疾病患 应在不同的手术室进 行，如选择在同一手术室，则应先安排非感染性疾病患 ；感染性疾 病患 手术后必须彻底清洁、消毒手术间后才可安排非感染性疾病患 进行手术。 (10) 特殊感染的患 应安排在隔离手术间进行手术，医务人员 严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁、消毒手术房间。 (11) 手术过程中如手套发生意外破损，则应重新进行外科手消 毒。 3.手术后 (1) 医务人员接触患 手术部位或 更换手术切口敷料前后应 当进行手卫生。 (2) 为患 更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及 换药流程。遵循“先清洁伤口，再清洁-污染切口，最后是感染切口 (3) 术后保持引流通畅，根据病情尽早为患 拔除引流管。 (4) 外科医师、护士要定时观察患 手术部位切口情况，出现 分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患 手术情况，对 外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。