医院患者身份识别制度.pdfVIP

医院患者身份识别制度 一、 定义 为提高医务人员在医疗操作过程中对患者身份识别的准确性，规 范医务人员核对患者身份的方式和方法的制度。 二、 范围 在医院所有场所，涉及为患者提供诊疗及相关服务的全过程。 三、 工作职责 所有为患者提供医疗及相关服务的工作人员均须正确核对患者 身份。 四、 实施细则 （一）住院患者身份识别制度 1. 医护人员在医疗过程中至少同时使用两项信息来识别患者的 身份。 2. 在进行各种操作时，均应正确识别患者身份。 3. 识别患者身份的方法：开放式询问核对、腕带核对、信息化 核对，信息化后仍 以口语化方式核对患者身份。 4. 患者入院时，接诊护士应核对HIS系统中信息与入院证信息 是否一致，确认患者身份各项信息准确无误。 5. 所有住院、急诊留观、急诊抢救室患者均应佩戴腕带。 6. 腕带信息包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 过敏史；项目填写要齐全，字迹清晰，信息准确。 7. 佩戴腕带前 再次与患者或家属进行核对；转床、转科时及 时更换腕带信息，若有破损或信息模糊不清时应及时更换。 8. 对无法陈述姓名 （如新生儿、幼童，及虚弱、重病、镇静或麻 醉、智能不足的患者等）且无人陪伴的患者佩戴腕带时要注明“无名 氏+性别+来院时间/住院号等，并通过两种以上方式由双人进行查 对确认。 （二）门诊患者身份识别制度 1 .门诊实行实名制预约，预约就诊者应提供真实的姓名、性别、 年龄、职业、有效身份证件号码、详细住址、联系电话等完整信息， 并办理就诊卡或开通医保卡，成为门诊患者身份识别的唯一标识。 2. 非就诊者本人预约，除外提供病人信息及身份证号码以外， 还应当提供预约人的姓名、与患者关系和联系方式。 3. 患者分诊台报到候诊时，护士 插卡核对患者信息，由患者 主动说出其姓名及看诊科别，确认患者信息准确无误。 4. 门诊医师、护士在实施诊疗活动前，核对就诊卡及门诊病历 患者基本信息，至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法再次核对患 者身份，严格执行查对。 5. 核对时，应让患者陈述自己姓名；若患者不能确认自己身份, 如无自主能力、语言交流障碍的患者等，核对时由陪护人员陈述患者 姓名、年龄等信息。 6. 各医技检查科室严格执行查对制度落实门诊患者身份识别。