癌肿病人的营养支持.pptxVIP

癌肿病人的营养支持;营养与肿瘤;教学内容和目标;什么是肿瘤？;流行病学;肿瘤的病因;与肿瘤发生相关的饮食因素;膳食量和结构;全球：膳食模式分类;A：发展中国家膳食;B：经济发达国家膳食;C：地中海式;3 种膳食模式比较;全球膳食结构变化趋势;淀粉 （starch）;红肉（red meat）;饮食因素与大肠癌发生的关系 (1);饮食因素与大肠癌发生的关系 (2);食物的加工与烹调;饮食防癌;饮食防癌;世界癌症研究基金会 14条防癌膳食指南;世界癌症研究基金会 14条防癌膳食指南 (续);膳食防癌策略 — 中国;有益于防癌的膳食因素;膳食纤维（益生元）预防结肠癌;英国 1969~1973 年 非淀粉多糖摄入量与结肠癌死亡间的生态学关系; 细菌酵解  膳食纤维 短链脂肪酸;丁 酸 ( butyrate ) ;丁酸诱导肿瘤细胞凋亡（1）;丁酸诱导肿瘤细胞凋亡（2）;丁酸诱导肿瘤细胞凋亡（3）;n - 3 多不饱和脂肪酸;预防肿瘤发生 Zhu 等：乳腺良性疾病者膳食 EPA / DHA 、乳腺 脂肪组织中 DHA / 磷脂明显高于绝经后乳癌病人。 Huang 等：结肠癌病人服用 n-3 脂肪酸， 6m 后肿瘤细胞 S 期标志物 (溴脱氧尿苷) 水平 12m 后结肠腺瘤性息肉病人的结肠息肉消失。;不同意见 Kobayashi 等：癌症病人死亡率与血清 n - 3 脂肪酸水平无相关性。 Saadatian-Elahi 等：绝经前乳癌病人的血清 n - 3 脂肪酸水平与正常 对照组无差异。;鱼 油 ( fish oil );鱼 油;静脉输注鱼油; EPA 的 抗癌效应;γ-亚麻酸 （GLA）;Nutr Cancer 2002; 42: 180-5;结果及结论 ;橄榄油 ( olive oil );橄榄油 1 ：含 OA 54 %，LA 20 % 橄榄油 2 ：含 OA 80 %，LA 5 % 玉米油 ： 含 OA 70 %，LA 15 %;鱼油/橄榄油/油酸/亚油酸与结直肠肿瘤;脂肪酸种类与各器官癌症的关系 (1);脂肪酸种类与各器官癌症的关系 (2);对象：体外甲基胆蒽诱导的肿瘤细胞;抗氧化素的种类;维生素 C 分解亚硝酸盐 阻止亚硝胺 合成 抑制致癌物质的致突变作用 意大利: 补充 Vit C 显著降低结肠息肉发生率。 与 DNA 损伤的修复有关;Vit E：防癌作用机制;维生素 E;Vit A类化合物：防癌作用机制;??养素：癌前病变的阻断治疗;番茄红素 (lycopene);番茄红素;黄酮类化合物;多酚类抗氧化物;微营养素 （micronutrients）;叶 酸 （folate）;叶酸的作用;钙和硒的防癌机制;核苷酸 nucleotides;蒜类：功能性食品;提高免疫功能的食物;素食与非素食;生活方式;肿瘤病人的营养治疗;癌肿病人的常见临床问题 —— 营养不良;肿瘤患者营养不良会导致 肿瘤患者营养不良的发生率高达 65％ 常见症状为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有 22％ 的肿瘤患者直接死于营养不良;消化道癌症病人营养不良发生率;机体瘦组织群消耗，体重下降 机体免疫功能下降 对各种治疗的耐受性和敏感性降低 创口愈合延迟 多脏器功能损害或衰竭 住院时间延长，费用增高 病死率及死亡率增高;血清 Alb 水平与肿瘤分期*的关系;第74页/共100页;why ? ;why ? ;when ? ;who ? ;提供正常机体组织充分的营养 抑制肿瘤组织的营养供应 提高肿瘤治疗的疗效和耐受性 降低肿瘤治疗的并发症和死亡率 提高生活质量和延长生存期;部分氨基酸 在肿瘤病人营养支持中的应用 ;荷瘤体的 Gln 代谢;Gln 与抗肿瘤治疗;精氨酸与肿瘤生长关系;肿瘤细胞的 Met 依赖性;肿瘤的Met 依赖性与化疗;合成因子和激素的应用 (1);合成因子和激素的应用 (2);进展期癌症病人的 HPN;肿瘤病人;EN in 肿瘤病人; ;EN in 肿瘤病人(配方选择); ;way ? ;如何应用 ? ; 对于临终期癌症患者;厌食、恶病质的药物治疗;厌食、恶病质的药物治疗;癌性厌食的治疗前景;感谢您的欣赏