世纪白血病症.pptxVIP

世纪白血病症第1页/共25页 2023/4/292知识回顾概念病因及机制分类临床表现鉴别诊断治疗注意事项第2页/共25页 2023/4/293 定义：白血病，俗称血癌。原发于造血系统的恶性疾病。国内十大高发恶性肿瘤之一。 第3页/共25页 2023/4/294 具体来讲就是骨髓中白细胞异常增生并向全身组织脏器浸润、破坏。且周围血中幼稚细胞增多。从而影响造血组织的正常造血。第4页/共25页 2023/4/295 我国白血病患者约为3～4人/10万人口，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。任何年龄均可发病，男性的发病率高于女性。 第5页/共25页 2023/4/296造血系统包括血液、骨髓、脾、淋 巴结以及分散在全身各处的单核-巨噬细胞系统。骨髓具有造血功能，外周血的血细胞几乎都在骨髓内形成。外周血的血细胞包括白细胞、红细胞、血小板。第6页/共25页 2023/4/297 中性粒细胞(neutrophil)白细 单核细胞(monocyte)胞 嗜酸性粒细胞(eosinophil)分类 嗜碱性粒细胞(basophil) 淋巴细胞(lymphocyte)第7页/共25页 2023/4/298 中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，当其在血液中的数目减少到1×109／L时，机体抵抗力↓，易感染。第8页/共25页 2023/4/299 单核细胞在血液中留2～3天 后迁移入组织中，继续发育 成巨噬细胞，其比中性粒细 胞的吞噬能力强。第9页/共25页 2023/4/2910 1.病毒感染 成人T细胞白血病和淋巴瘤 患者分离出病毒(HTLV), 小儿 不明确. 2.电离辐射 苯及其衍生物,亚硝胺类物质3.化学毒物 取决于剂量4.遗传因素 基因表达和或基因的失活是 细胞恶变的基础之一 .第10页/共25页 2023/4/2911 急性淋巴细胞型 急性白血病 急性非淋巴细胞型1. 慢性淋巴细胞型 慢性白血病 慢性粒细胞型 慢性单核细胞型 白细胞增多2. 白细胞减少第11页/共25页 2023/4/29121. 非特异性自动免疫刺激剂 2. 特异性自动免疫刺激剂 3. IL-2 IFN（1975）4. LAK细胞（1982）5. 基因免疫治疗第12页/共25页 2023/4/2913原则：按型（急性、慢性）、联合、 足 量、间歇、交替、长期常用化疗方案： 1.VP方案 2.VAP方案 3.HVAP方案第13页/共25页 2023/4/2914急淋白血病的化疗 1.诱导缓解：VP方案是最基本的化疗方案。 2.缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞急非淋白血病的化疗 1.诱导缓解：国内常用HVAP方案 2.缓解后治疗：一般用原化疗 方案强化治疗第14页/共25页 2023/4/29151.化学治疗 2.免疫治疗3.支持治疗4.造血干细胞移植（HSCT）5.新疗法 6.中药疗法第15页/共25页 2023/4/2916供体 异基因HSCT(Allo-HSCT)同基因HSCT(Syn-HSCT)自体HSCT(Auto-HSCT)来源骨髓移植(BMT)外周血干细胞移植(PBSCT)脐血干细胞移植 (CBSCT)第16页/共25页 2023/4/29171.抗感染治疗2.纠正贫血3.纠正出血4.纠正高尿酸血症第17页/共25页 2023/4/29181.分子生物学的定向治疗 信号转导通路 STI571（CML） 2.免疫疗法 单克隆抗体（Hu-M195 CD33 ） 与药物、免疫毒素相结合3.肿瘤疫苗第18页/共25页 2023/4/2919