全膝关节翻修术中的骨量恢复.pptxVIP

全膝关节翻修术中的骨量恢复;骨缺损分型;包容性缺损;非包容性缺损 – 胫骨;第5页/共48页;非包容性缺损 – 胫骨;非包容性缺损 – 股骨;非包容性缺损 – 股骨;大号组配型假体优点;大号组配型假体优点;大号组配型假体缺点;大号组配型假体缺点;异体骨结构植骨优点;异体骨结构植骨缺点;大号组配型假体的适应症;植骨适应症;植骨适应症;假体用骨水泥与异体骨结构植骨固定，宿主骨中的假体柄部分不使用骨水泥也不使用多孔表面柄，以免影响髓腔，进而影响日后的再翻修术。;对于那些日后可能需要再翻修的病人，不要使用过大的假体，因为这类假体往往需要使用加长水泥柄或多孔表面柄。;第20页/共48页;手术技术;手术技术;全周型植骨技术;全周型植骨技术;非全周型植骨技术;非全周型植骨技术;第27页/共48页;第28页/共48页;第29页/共48页;异体骨结构植骨治疗全膝关节翻修术中非包容性骨缺损:5年以上结果回顾JBJS 83(A), p. 404, March 2001;研究组;病人评估:;临床结果;影像学结果;生存率分析;再翻修;感染;股骨远端异体骨植骨治疗全膝置换术后股骨假体周围骨折;研究组;病人评估;病人评估; 10 例随访病人 (2 例失随访): 9 女- 1 男 平均随访 : 58.8 月 (范围, 12－144) 术后平均改良 HSS 评分: 74.7 ± 6.8 (range, 64 to 86) 平均活动范围 : 屈曲97.7° ± 21.8 (范围, 50 －115);所有病人X线片都未表现出假体松动和移位 6 例病人无植骨吸收 2 例病人中度吸收 ( 植骨块厚度减小超过1 cm) 2 例病人轻度吸收 (植骨块厚度减小不足1 cm);本组试验结果: 优良： 6 例病人(60 %) 中：3 例病人 (30 %) 差：1 例病人 (10 %);1 例内侧副韧带修复 ，更换更大号聚乙烯衬垫。 1 例因感染行膝上水平截肢 1 例因不愈合再次植骨 ;结论;第47页/共48页;谢谢观看！