劳损性肌肉压痛点诊断检查法一.pptxVIP

劳损性肌肉压痛点诊断检查法一第1页/共54页第2页/共54页第3页/共54页颈椎棘突压痛点 检查方法：检查者站在患者左侧，左手按住患者的前额或下颌，以保持患者颈椎适度前凸，右手拇指按住患者左侧颈椎棘突端侧方软组织附着处（不是棘突正中）自C2～7逐一顺次滑动按压，可查的压痛点。多以C2～7压痛点明显。第4页/共54页项部肌肉压痛点 检查方法：在上述检查颈椎棘突压痛点位置上，检查者的拇指向外移，位于颈椎棘突和横突之间的部位，按住项部伸肌群的肌腹作滑动按压，可查的压痛点。第5页/共54页颈椎横突压痛点 检查方法：用两示指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上，逐一顺次滑动按压，可查的压痛点。第6页/共54页提肩胛肌肩胛骨附着处压痛点 检查方法：检查者用双手拇指分别按住肩胛骨内角此肌附着处，由内向外滑动按压，可查的压痛点。第7页/共54页肩胛骨脊柱缘压痛点 以右侧为例：检查者站在患者左侧，用左手按住患者右肩关节使其固定制动，第2～5右手指放置在腋缘部位，拇指按住脊柱缘下滑，可查的压痛点。第8页/共54页冈上肌肩胛骨附着处压痛点 以病人右侧为例的检查方法：检查者站在病人右侧，用右拇指按住病人右侧冈上窝，垂直此肌附着处的骨面作滑动按压，可查的压痛点。第9页/共54页斜方肌肩胛骨附着处压痛点 以病人右侧为例的检查方法：在上述压痛点检查位置上，检查者拇指移向肩胛冈上缘，自内向外作滑动按压，可查的压痛点。第10页/共54页冈下肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法：站在病人右侧，右手按住病人右肩制动，左手2～5指扣住肩胛骨脊柱缘，拇指按在冈下窝部，当拇指针对冈下肌附着处作滑动按压，可查的压痛点。第11页/共54页小圆肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法：检查者右手握住病人前臂近端，使肩关节垂直位，左手2～5指扣住肩胛骨脊柱缘，拇指按住腋缘，并沿腋缘背面滑动按压时可查的压痛点。第12页/共54页大圆肌肩胛骨附着处压痛点 以右侧为例的检查方法： 在冈下肌压痛点的 位置上， 下移至肩胛骨下1/3段的背面， 位于大圆肌附着处 滑动按压可查的压痛点。第13页/共54页肩胛骨啄突压痛点 该处上方为啄肩韧带与啄锁韧带附着处，下方为啄肱肌、肱二头肌短头、胸小肌附着处。原发性劳损引起疼痛临床少见，极大多数为冈下肌、小圆肌等劳损的肩前方放射痛，压痛点可在啄突处查得。 一般作冈下肌、大小圆肌压痛检查，如按压引起肩前方放射痛增重，并在两者压痛点作强刺激推拿使肩前方疼痛好转者，应视为冈下肌、大小圆肌的劳损在肩前方放射痛看待。 如强刺激推拿后肩前方疼痛未减轻，才可诊断为原发性肩胛啄突软组织劳损。第14页/共54页胸锁乳突肌下端压痛点检查方法： 检查者站在病人背后，两手拇指分别按住两侧胸骨柄上前方，作滑动按压；以后再按住胸骨内段上缘作滑动按压，均可查的压痛点。第15页/共54页前斜角肌压痛点检查方法：检查者用拇指在锁骨上窝符合第一肋骨的斜角肌结节上，作滑动按压，可查的压痛点。第16页/共54页胸椎棘突压痛点 此为比较重要的肌肉压痛点！ 在胸椎棘突附着处周围软组织出现病损，刺激神经根，并在神经末梢出现压痛或疼痛，可以表现为“肋软骨炎”或“冠心病”，尤以T5压痛点重要！！ 检查方法：检查者用拇指自T1～12的每一棘突端均须顺次逐一检查， 由棘突端旁侧向前向内方向进行滑动按压，以查得压痛点。第17页/共54页胸脊柱背伸肌群压痛点 胸脊柱背伸肌群和冈下肌、胸椎棘突软组织、锁骨上窝部软组织等四处肌肉软组织劳损常一起发生，引起典型的“冠心病”。经松解这些部位的软组织后，可以缓解或消失这些“冠心病”症状。 检查方法：检查者用拇指沿椎板作逐一深压，横行滑动按压时可查的压痛点。一般在T5～6胸椎、T8～9胸椎、 T11～12胸椎椎板处压痛最为敏感。第18页/共54页肱骨外上髁压痛点 肱骨外上髁为伸肌群上端附着处，其软组织劳损有原发和继发之分，这种伸肌群上端附着处劳损性病变，多伴有桡骨小头的环韧带与肱骨外缘肘关节囊屈侧附着处的无菌性炎症病变，应作常规的压痛点检查。 检查方法：检查者拇指分别在肱骨外上髁、桡骨小头的环韧带与肱骨外缘肘关节囊屈侧附着处滑动按压，可查的压痛点。第19页/共54页肱骨内上髁与尺神经压痛点 肱骨内上髁为屈肌群上端附着处，无菌性炎症时可引起肘内方痛与沿屈肌群传射痛或不适感。并可刺激尺神经，沿尺神经支配区域的传射痛、麻木、肌萎缩现象。 检查方法：检查者拇指在肱骨内上髁针对肌附着处骨面作滑动按压， 或在尺神经沟处按压，可查的压痛点。第20页/共54页桡骨茎突压痛点检查方法： Eichott-Finkelstein氏征：患者腕关节呈轻度掌屈桡屈位，拇指内收置于掌心，另四指紧握，检查者将病人的拳头向尺侧作被动屈曲，引起患者桡骨茎突处剧痛为（+）。 检查者一手握住患者的前臂中