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第1页/共80页cc血液系统的学习资料第2页/共80页 第三章血液( BLOOD ) 概述血细胞生理血液凝固与纤维蛋白溶解血型和输血第3页/共80页一、概述１、体液（body fluid） 人体内液体的总称(水+溶解物)占体重的60%。血浆 4%细胞内液 40%组织间液 15%体液60%细胞外液 20%淋巴液脑脊液２、内环境(internal environment) 细胞外液，是体内细胞直接生活的液体环境。第4页/共80页３、稳态（homoestasis）:内环境理化性质相对恒定的状态。二、血液的组成和理化特性１、血液的组成红细胞白细胞血小板血细胞（有形成分）４５％白蛋白球蛋白纤维蛋白原血浆蛋白水91~92%血液（全血）无机盐非蛋白含氮化合物不含氮有机物血浆５５％　　溶质8~9%第5页/共80页第6页/共80页 红细胞比容(hematocrit)：红细胞在全血中所占的容积百分比。 　男：40-50% 　女：37-48% 　新生儿：５５％第7页/共80页２、血量(blood volume)：人体内血浆和血细胞的总和。7- 8%,体重为60kg的人，血量4.2～4.8L 。血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件失血10%机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20%代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍 →临床症状失血≥30%出现生命危险临床第8页/共80页三、血浆的化学成分血浆蛋白无机盐非蛋白含氮化合物不含氮有机化合物第9页/共80页１、血浆蛋白：血浆中多种蛋白质的总称，不能透过毛细血管壁。 盐析法可分为三类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。 球蛋白电泳法可分为:α1、α2 、 α３ 、β、γ球蛋白。第10页/共80页第11页/共80页2、无机盐血浆与组织液的区别：主要是蛋白质含量不同第12页/共80页四、血液的理化特性　 全血 　 血浆　 红细胞 颜色 红色 　淡黄色 　 红色 比重 　1.050~1.060 　1.025~1.030 　 1.090 粘滞性　 4~5 　1.6~2.4　酸碱度7.35~7.45 渗透压 300mOsm/L缓冲对：NaHCO3/H2CO3 =20 Pr钠盐/Pr ; Na2HPO4/NaH2PO4第13页/共80页1、血浆渗透压 (Osmotic pressure) *取决于溶液中溶质颗粒数目的多少,与溶质的种类和颗粒的大小无关. 300mOsm/L。(1)血浆晶体渗透压：由溶解于血浆中的晶体物质所产生的渗透压，称为血浆晶体渗透，298.7mOsm/L。(2)血浆胶体渗透压：血浆中胶体物质所形成的渗透压，1.3mOsm/L。第14页/共80页(3)血浆渗透压的生理意义晶体渗透压：对于维持细胞内外水平衡，进而维持细胞内压力和容积的稳定性起重要作用。升高，细胞脱水；降低，细胞肿胀。输液时要输等渗液。 胶体渗透压：不能透过毛细血管壁，对于维持血浆与组织液之间的液体衡起重要作用。低蛋白血症时，组织水肿。第15页/共80页第二节 血细胞生理一、概述１、血细胞生成的部位卵黄囊→ 肝、脾 →骨髓 →不规则骨 胚胎早期 第2个月 第个4月18岁以后 第16页/共80页第17页/共80页２、造血过程的调节(1)造血干细胞（Hematopoietic Stem Cells HSC） * 高度自我更新能力（Self renewal） *多向分化潜能(2)定向祖细胞(Comitted progenitors) *自我更新能力大为降低。 *对造血生长因子具有较高的敏感性。(3)前体细胞(precursors)阶段 *幼稚细胞→终末细胞第18页/共80页粒红巨核巨噬系红系巨核系粒系粒单系巨噬系嗜酸系干细胞嗜碱系B淋巴系T第19页/共80页3、造血微环境 ( hemopoietic　microenviroment ) 指造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所，包括造血器官中的基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血因子，以及进入造血器官的神经和血管，在血细胞形成过程中起调控、诱导和支持作用。第20页/共80页二、红细胞（Erythrocyte）生理（一）红细胞的数量和形态形态：成熟RBC无核，双凹圆盘（碟）状, 周边稍厚。 直径为7~8um，周边最厚25um，中央最薄1um第21页/共80页第22页/共80页数量：中国成人: 男性: 5.0×1012/L(4.0~5.5×1012/L)女性: 4.2×1012/L(3.5~5.0×1012/L) 初生婴儿:6.0×1012/L 红细胞数量有性别、年龄、生活环境和机体功能状态不同而有差异。 3.血红蛋白（hemoglobin,Hb）　男性：120~160g/L女性：110~150g/L４.贫血