硬脊膜动静脉瘘栗超跃.pptVIP

第一页，共二十五页，2022年，8月28日 硬脊膜动静脉瘘定义 是指供应脊膜或神经根的细小动脉，在椎间孔处穿过硬脊膜时与脊髓的引流静脉的交通，静脉反向引流至脊髓表面，导致脊髓回流受阻，椎管内静脉高压，脊髓充血、水肿、坏死 在硬膜动静脉之间存在微小的瘘口（140μm），供血动脉一至数根，静脉反向引流至脊髓，病变位于髓外增厚的硬膜内，血流速度缓慢，常伴有硬膜外正常的引流静脉消失及脊髓引流静脉的紊乱 第二页，共二十五页，2022年，8月28日 （Spinal Dural Arteriovenous Fistulas，SDAVFs） 是脊髓血管畸形中最常见的类型，好发于中老年男性 临床表现为进行性加重的感觉、运动和括约肌功能障碍 本病症状无特异性，常被误诊。 硬脊膜动静脉瘘 第三页，共二十五页，2022年，8月28日 临床表现 感觉障碍：下肢麻木是最常见和最早出现的症状，可有下半身痛温觉、本体感觉障碍，感觉平面与瘘口位置多不相符 运动障碍：双下肢无力呈进行性加重，可有间歇性跛行、扶拐行走、坐轮椅 括约肌功能障碍：大小便功能 背部和双下肢自发性疼痛 第四页，共二十五页，2022年，8月28日 影 像 学 表 现 （1）脊髓MRI： ·脊髓周围有迂曲的血管流空信号影 T2像髓内呈高信号，提示脊髓水肿 ·晚期患者髓内呈混杂信号影，提示脊髓坏死 第五页，共二十五页，20