鼻炎鼻窦炎演示.pptVIP

现在是30页\一共有80页\编辑于星期五 现在是31页\一共有80页\编辑于星期五 现在是32页\一共有80页\编辑于星期五 四、变应性鼻炎 变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群的患病率为10%-25%。常与支气管哮喘同存。 1.病因： （1）遗传因素： （2）环境因素：空气污染 2.分类： （1）常年性变应性鼻炎 现在是33页\一共有80页\编辑于星期五 （2）季节性变应性鼻炎（花粉症） 3 .临床表现： （1）鼻痒： （2）喷嚏： （3）鼻涕： （4）鼻塞： （5）嗅觉减退： 4.诊断：依据病史和检查，诊断不难，应与嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎鉴别。 现在是34页\一共有80页\编辑于星期五 5.治疗： 原则是：采取阶梯式治疗①避免接触过敏原；②药物治疗（非特异性治疗）；③免疫治疗（特异性治疗） 现在是35页\一共有80页\编辑于星期五 (1)避免接触过敏原(免疫治疗Ⅰ): 最简单,最有效的方法,但前提是病人必须知道自己对什么过敏. 现在是36页\一共有80页\编辑于星期五 现在是37页\一共有80页\编辑于星期五 (2)药物治疗和手术物理治疗: 临床最常用 ① 糖皮质激素: 包括鼻用激素(如伯克纳、辅舒良等），口服激素短期突击疗法（如泼尼松）。 ②抗组织胺药：氯雷他定、地氯雷他定。 ③肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠 ④减充血剂：如1%麻黄素，盐酸羟甲唑啉，滴鼻。 ⑤其他：下鼻甲冷冻、激光、射频、微波等；翼管神经切断、筛前神经切断等。 现在是38页\一共有80页\编辑于星期五 (3)变应原特异性免疫治疗(免疫治疗Ⅱ): 又称脱敏治疗，主要用于治疗吸入变应原所致的变应性鼻炎。通过反复和递增变应原剂量的方法注射特异性变应原，提高患者对致敏变应原的耐受能力，达到再与致敏变应原接触后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。但是，疗程需2-3年，往往难以坚持，长期疗效不确定，一般为每周定期注射变应原制剂，最近也有舌下含服制剂应用于临床。该疗法目前存在争议。 现在是39页\一共有80页\编辑于星期五 现在是40页\一共有80页\编辑于星期五 现在是41页\一共有80页\编辑于星期五 现在是42页\一共有80页\编辑于星期五 现在是43页\一共有80页\编辑于星期五 现在是44页\一共有80页\编辑于星期五 现在是45页\一共有80页\编辑于星期五 现在是46页\一共有80页\编辑于星期五 五、萎缩性鼻炎 　　萎缩性鼻炎是一种以鼻黏膜萎缩或退行性变为其组织病理学特征的慢性炎症．发展缓慢，病程长．女性多见．本病发 达国家少见，发展中国 家发病率相对高．我国 发病率有下降趋势，但 在贫困和边远地区较多． 现在是47页\一共有80页\编辑于星期五 1.病因： (1)原发性:传统观点认为与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏（A,B,D,E)、遗传因素、血液低胆固醇有关，也认为与臭鼻杆菌、类白喉杆菌感染有关。近年认为与微量元素缺乏或失衡有关，大部分病人有免疫功能紊乱。该类患者病因未确定。 （2）继发性：长期慢性鼻炎、慢性鼻窦炎，有害粉尘、气体的刺激，鼻腔结构手术切除过多，结核、梅毒和麻风对鼻粘膜的损害。 现在是48页\一共有80页\编辑于星期五 2.临床表现： （1）鼻塞： （2）鼻、咽干燥感： （3）鼻出血： （4）嗅觉丧失： （5）恶臭：臭鼻症 （6）头痛、头昏： 现在是49页\一共有80页\编辑于星期五 3.治疗： （1）局部治疗： 鼻腔冲洗，鼻内用 药，手术治疗（包 括鼻腔外侧壁内移 加固定，前鼻孔闭 合术，鼻腔缩窄术） （2）全身治疗： 营养，维生素，铁、锌。 现在是50页\一共有80页\编辑于星期五 现在是51页\一共有80页\编辑于星期五 六、鼻息肉 是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。 1 .病因：尚未明确 （1）纤毛形态结构功能障碍： （2）鼻腔微环境变化的影响： （3）嗜酸细胞的作用： （4）炎性细胞因子的作用： 现在是52页\一共有80页\编辑于星期五 2.临床表现： （1）鼻塞：常为双侧，进行性加重，严重者可完全堵塞鼻腔；可有闭塞性鼻音，打鼾。 （2）流涕：粘液性，或脓性。 （3）嗅觉减退或丧失。 （4）耳闷、耳鸣、听力减退。 （5）继发鼻窦炎： （6）检查鼻腔可有单个或多个表面光滑、白色、淡黄如荔枝肉样半透明肿物。 现在是53页\一共有80页\编辑于星期五 3.治疗：