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内科护理循环系统第1页/共34页 第二章 循环系统疾病病人的护理第2页/共34页 吴欣娟循环系统：由心脏、血管和调节血液循环的神经体 液装置组成。 第一节 循环系统概述第3页/共34页 吴欣娟心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支。第4页/共34页 吴欣娟 血管： 循环系统的血管包括动脉、静脉和毛细血管。 阻力血管 容量血管 功能血管 营养心脏的血管称之为冠状动脉第5页/共34页 吴欣娟调节循环系统的神经 交感神经兴奋：心率加快，心肌收缩力增强、血 压升高 副交感神经兴奋：心率减慢，心肌收缩力减弱、血 压降低 调节循环系统的体液 肾素、血管紧张素、醛固酮系统第6页/共34页 吴欣娟一、心力衰竭 各种心脏原因引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织灌注不足，肺循环或(和)体循环瘀血的一种复杂的临床综合征。又称充血性心衰。 第二节 心功能不全病人的护理第7页/共34页 吴欣娟 特定的症状：呼吸困难和乏力。 特定的体征：水肿。 心脏收缩功能障碍主要指标：心脏射血分数下 降，一般40%。 心脏舒张功能障碍：心脏射血分数相对正常。第8页/共34页 吴欣娟 心功能分四级：Ⅰ：体力活动不受限。Ⅱ：轻度受限，日常活动可引起气急、心悸。Ⅲ：明显…，稍事活动可引起气急、心悸，有轻 度脏器瘀血的表现。Ⅳ：重度受限，休息状态下气急、心悸，有重 度脏器瘀血的表现。第9页/共34页 吴欣娟 慢性心衰是大多数心血管疾病最主要的死亡原因。（一）病因和诱因： 病因：（1）心肌损害（2）心脏负荷过重 诱因：（1）感染 （2）生理、心理压力过大 （3）循环血容量增压或锐减 （4）心律失常 第10页/共34页 吴欣娟（二）临床表现1.早期2.左心衰 主要肺循环瘀血肺循环：右心室--肺动脉--肺部毛细血管--肺静脉--左心房 （1）呼吸困难：劳力性呼吸困难（最早）； 夜间阵发性呼吸困难（典型）； 端坐呼吸（晚期）。 （2）咳嗽 （3）其他 （4）体征：心率加快，第一心音减弱，心尖区舒张期奔马律 第11页/共34页 吴欣娟 3.右心衰 体循环瘀血（1）水肿：凹陷性的。 （2）颈静脉怒张 （3）肝大 （4）发绀体循环：左心室--左心房--主动脉--身体各级动脉--身体各级静脉--下腔静脉--上腔静脉--右心房 第12页/共34页 吴欣娟 （三）治疗原则 1.消除病因 2.减轻心脏负担： 休息；饮低钠食；吸氧；应用利尿剂 3.扩张血管药物 扩张小静脉：硝酸甘油，舌下含服；重症静点 扩张小动脉：如卡托普利 第13页/共34页 吴欣娟 4.正性肌力药物：治疗心衰的主要药物 洋地黄类：最常用强心药，具有正性肌力和减慢心率作用。地高辛口服。P60/分需停药。表现：各种心律失常，最重要的室性期前收缩。 第14页/共34页 吴欣娟 （四）护理问题1.气体交换受损2.体液过多3.活动无耐力4.潜在并发症：洋地黄中毒 第15页/共34页 吴欣娟 （五）护理措施1.休息与活动2.病情观察3.输液护理4.用药护理： 洋地黄中毒处理：立即停用；补钾；纠正心律失常。血钾不低（利多卡因） 缓慢心律失常（阿托品）。 第16页/共34页 吴欣娟二、急性心力衰竭 是指心肌遭受急性损害或者心脏负突然增加，使心排血量急剧下降，导致组织灌注不足和瘀血的综合征。急性左心衰最常见，多表现为急性肺水肿 第二节 心功能不全病人的护理第17页/共34页 吴欣娟 急性左心衰最常见，多