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稳定型冠心病临床路径 （ 2016 年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 冠心病稳定型心绞痛的患者 （二）诊断依据。 符合冠心病 稳定型心绞痛的诊断 （三）进入路径标准。 符合诊断依据（二），需行冠脉造影检查 （四）标准住院日。 5 天 （五）住院期间的检查项目。 必需的检查项目 血常规、尿常规、便常规 +大便隐血、凝血功能； 肝 功能、肾功能、电解质、血脂、血糖（空腹和餐后 2 小时）、 CRP 、 proBNP 、 AA+ADP 诱导的血小板聚集率、术前三项 胸部 X 线片、心电图、超声心动图、平板试验（负荷心电图） 根据患者病情进行的检查项目 甲状腺功能、糖化血红蛋白、上消化道钡餐、胃镜、 时动态 24 小心电图、 IMR 、 SPECT （六）治疗方案的选择。 常规药物治疗效果欠佳酌情考虑行冠脉造影检查 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。无 （八）手术日。 入院 2-3 天。 （九）术后恢复。 2 天 （十）出院标准。无胸闷胸痛发作 （十一）变异及原因分析。 1. 术后出现严重并发症导致住院时间延长； 2? 患者死亡，退出临床路径 、临床路径执行表单 适用对象：第一诊断_稳定型冠心病(ICD-10 : 125.901 );行_冠脉造影检查_术 患者姓名 _ 性别 _ 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日—院日— 年_月 日标准住院日 戻 时间 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 住院第天 □询问病史，体查 □评价病史及基础病 □书写首次病程记录 □ 吸氧 □超声心电图 动态心 电图 等检 □ □ □ □ □ □ □上级医师查房确定患 者是 否需要行冠脉造 影检查 □完成术前准备 □告知患者及家属手术 风险及相关的注意事 项，签署手术知情同 意书 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ II 级护理 护理 工□ □ □ II 级护理 □ □ 作 □ □ □ 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士 签 名 医师 签 名 长期医嘱： □按心内科常规护理 □卧床休息 长期医嘱： □按心内科常规护理 □卧床休息 长期医嘱： □ □ □吸氧 □病重 □陪护 1 人 □ 阿司匹林 100mg □阿托伐他汀钙片 □吸氧 □病重 □陪护 1 人 □ 阿司匹林 100mg □阿托伐他汀钙片 20mg □ □ □ □ 20mg QN □ QN □ 临时医嘱： □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 重 占八、、医 嘱 临时医嘱： 心电图检查 血常规 □ □ 临时医嘱： □胸片 □ □ □生化 □心脏超声 □凝血机制 □ □术前三项 □ □动态心电图 □ □胸片 □ □心脏超声 □ □ □ □ □ □ 时间 时间 住院第 术前 3-4 天（手术日） 术后 住院第_5_天 （手术后第 1 天） □住院医师接诊术后病 □住院医师接诊术后病 人，检查心率、血 压、并书写病程记录 □穿刺部位加压包扎并 □上级医师查房 制动 □完成上级医师查 □住院医师查房 □检查术前检查是否完 □严密观察穿刺部位、渗出情况 房记录 □穿刺部位换药 善 □ □观察病人不适情况， 及时发现处理术后并 □严密观察病情， 及时发现和处理 诊 □ 发症 术后并发症 疗 □ □必要时复查心肌坏死 □ 工 □ 标记物和血常规等 □ 作 □ □心电监护 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： □按心内科常规护理 □卧床休息 □病重 □陪护 1 人 □ 阿司匹林 100mg □他汀类药物 □硝酸酯类 □按心内科常规护理 □卧床休息 □吸氧 □病重 □陪护 1 人 □注意伤口渗血情况 □按冠脉造影检查术后 常规护理 长期医嘱： □按心内科常规护 理 □卧床休息 □吸氧 □病重 □陪护 1 人 □注意伤口渗血情 况 □按冠脉造影检查 术后 常规护理 □ 阿司匹林 100mg □ 阿司匹林 100mg □ II 级护理 护理 工□ □ □ II 级护理 □ □ □ □ □ II 级护理 作 变异 □无 □有，原因： □无 □有，原因： □无 □有，原因： 护士 签名 医师 签名 □ B 受体阻滞剂 □阿托伐他汀钙片 20mg □阿托伐他汀钙片 □ QN 20mg QN □ □ □ □ □ □ 重 占 □ □ □ □ □ □ 八、、医 嘱 □ □ □ □ □ 临时医嘱： □阿司匹林肠溶片（必 要时） □硫酸氢氯吡格雷片 （必要 □ □ 临时医嘱： □盐袋压迫 6 小时 □心电图 1 次 □ □ □ 临时医嘱： □心脏超声 □ □ □ □ □ □ 时） □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 时间 时间 住院