颈部病变的CT检查.pptxVIP

第1页/共77页颈部病变的CT检查第2页/共77页肌肉：占据颈部大部分的软组织结构胸锁乳突肌二腹肌：前后腹，中间肌腱处连于舌骨肩胛舌骨肌：上下腹，中间借肌腱处相连，连于舌骨和肩胛骨下颌舌骨肌：位于口底，是口腔和颈部的分界斜角肌：是颈椎椎旁肌肉最靠前外方者，包括前，中，后斜角肌第3页/共77页头，颈部三角 A：侧位，B正位。舌骨上颈部分出颌下三角A和颏下三角B。舌骨下颈部分出颈动脉C，肌肉D，枕E和锁骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=茎突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸锁乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹第4页/共77页颈部三角以胸锁乳突肌SCM分出前后三角颈前三角：以舌骨分界分出上下 舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角 舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角第5页/共77页筋膜：浅筋膜和深筋膜浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar 筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成第6页/共77页颈深筋膜T1WI舌骨下颈部图像A包筋膜，B内脏筋膜，C椎旁筋膜第7页/共77页间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙 茎突前咽旁间隙：内含脂肪 茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙第8页/共77页其它间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颊间隙舌下间隙第9页/共77页舌骨下方水平颈部间隙；1，内脏间隙；2，颈动脉间隙；3，颈后间隙；4，椎旁间隙；5，咽后间隙；6，颈前间隙；7，SCM；8，斜方肌第10页/共77页第11页/共77页舌骨上颈部间隙：A颌下间隙，B内脏间隙，C咽旁间隙第12页/共77页颈部筋膜和间隙示意图。实线=颈深筋膜浅层，逗点线=DCF中层，虚线=DCF深层第13页/共77页第14页/共77页内脏筋膜包绕内脏间隙，B示内脏间隙右侧扁桃腺肿物，鳞癌第15页/共77页咽后间隙 A：位于咽后，脏器筋膜和椎前筋膜之间。Alar 筋膜将咽后间隙分成两部分，真正的咽后间隙位于脏器筋膜和alar 筋膜之间，内含咽后淋巴结；alar 筋膜和椎前筋膜之间是危险间隙；B示鳞癌放疗后病人椎前间隙水肿（弯箭头），alar 筋膜增厚（直箭头）第16页/共77页第17页/共77页第18页/共77页第19页/共77页咽旁间隙； B：源于咽旁间隙内混合瘤，翼内肌外侧移位和脏器间隙壁向内侧移位；C：源于腮腺深叶肿物，咽旁间隙脂肪移位但未消失第20页/共77页第21页/共77页第22页/共77页第23页/共77页第24页/共77页唾液腺：三对 颌下腺：在下颌间隙内 腮腺：腮腺间隙，包绕面神经 舌下腺：在下颌舌骨肌上方第25页/共77页腮腺正常解剖。箭头指为下颌后部位第26页/共77页颌下腺正常解剖，面动静脉在其外侧，舌静脉在内侧第27页/共77页舌下腺解剖：第28页/共77页左侧腮腺内多行性腺瘤第29页/共77页第二弓鳃裂囊肿第30页/共77页储留囊肿第31页/共77页第32页/共77页第33页/共77页第34页/共77页第35页/共77页第36页/共77页第37页/共77页第38页/共77页第39页/共77页第40页/共77页第41页/共77页第42页/共77页第43页/共77页第44页/共77页第45页/共77页咽 鼻咽：颅底至软腭 口咽：软腭至会厌 下咽：会厌至环状软骨下缘第46页/共77页喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成 软骨：甲状软骨， 环状软骨，勺状软骨 声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨 假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行 喉室：真假声带之间的腔隙 勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨第47页/共77页第48页/共77页第49页/共77页第50页/共77页第51页/共77页第52页/共77页第53页/共77页第54页/共77页第55页/共77页淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间 颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间 咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组第56页/共77页淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名链： 颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行 副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行 颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行第57页/共77页淋巴结的影像分期from AJR 174, March 2ooo.837-844检查技术： 静脉增强 FOV 18 3-5mm 连续扫描，