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世界肾脏日主题 第1页/共13页 浅谈慢性肾脏病的中医治疗 佛山市中医院肾内科 郑宝林 第1页/共12页 第2页/共13页 主要临床表现 水肿、蛋白尿 血尿、高血压 肾功能减退 病程长、易反复、难治愈 第2页/共12页 第3页/共13页 慢性肾脏病的中医认识 属于 “水肿”、“腰痛”、“虚劳”范畴; 并与邪毒感染有密切关系; 外感、水湿、血瘀、情志等可诱发和加重本病。 第3页/共12页 第4页/共13页 中医辨证分型论治 1、肺肾气虚，水湿内聚 2、脾肾气（阳）虚，水湿逗留 3、肝肾阴虚，湿热内蕴 4、气阴两虚，瘀血内阻 第4页/共12页 第5页/共13页 1、肺肾气虚，水湿内聚 主要表现： 面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。 治法: 益气固表，利水活血。 方药: 玉屏风散和防己黄芪汤加减，药如黄芪、白术、防风、茯苓、泽泻、益母草、泽兰、蝉衣、僵蚕。 第5页/共12页 第6页/共13页 2、脾肾气（阳）虚，水湿逗留 　 主要表现： 倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力， 治法: 健脾补肾，利水活血方药: 方药 四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白术、枸杞、菟丝子、淫羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。畏寒肢冷者，加炙附子、桂枝。 第6页/共12页 第7页/共13页 3、肝肾阴虚，湿热内蕴 　 　 主要表现： 头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热，口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。 治法: 滋补肝肾，潜阳活血。 方药 杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、钩藤、丹参、益母草、当归。 　　　 　　　 第7页/共12页 第8页/共13页 4、气阴两虚，瘀血内阻 主要表现： 面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽燥或伴咽痛，舌偏红、少苔，脉细或细数。 治法: 益气养阴，清热活血 。 方药 参芪地黄汤加减，药如黄芪、太子参、生地、山茱萸、女贞子、丹皮、茯苓、山药、泽泻、丹参、益母草、当归。　　 　　　 第8页/共12页 第9页/共13页 慢性肾脏病中成药 1、雷公藤多甙片： 由草药雷公藤提取制成，具有抗炎及免疫抑制作用，对减轻蛋白尿有较好效果，用量按1mg/kg/d计算，分三次饭后服用，其不良反应有胃肠道反应、肝功能损害，性腺损害，骨髓抑制等，故用药期间应注意检查血常规、肝功能，连续服用最好不超过3个月。 2、火把花根片： 亦属雷公藤制剂，可用于自身免疫性疾病，治疗肾病综合征，其用量为每次5片，每日3次，饭后服用，儿童用量酌减，其不良反应与雷公藤多甙相似，伴有中、重度肾功能损害及拟生育的青年男女慎用。 第9页/共12页 第10页/共13页 慢性肾脏病中成药 3、保肾康片： 由中药川芎的有效成分化学合成，具有抗凝、抗血小板聚集及扩张微血管等活血化瘀作用，可用于肾病综合征的浮辅助治疗，每次4片，每日3次。 4、肾肝宁胶囊： 由柞蚕蛹和牛膝等药组成，具有补肝益肾、增强免疫功能等作用，可用作肾病综合征的辅助治疗，每次4粒，每日3次。 第10页/共12页 第11页/共13页 慢性肾脏病中成药 5、金水宝、百令胶囊： 由人工虫草菌丝制成，可提高免疫功能，减轻蛋白尿，用作肾病综合征的辅助治疗，每次5粒，每日3次。 6、肾炎康复片 ： 具有益气养阴，补肾健脾，清解余毒。主治气阴两虚、脾肾不足、毒热未清证者，表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等症。 第11页/共12页 第12页/共13页 感谢您的欣赏 第13页/共13页