医学心理学-心理障碍.pptVIP

心理障碍的判别标准 4、统计学标准 5、时间标准 各种标准的综合应用 内涵标准：包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指标、病因学指标等 排除标准 诊断标准——社交恐怖 ICD10，F40.1 必须存在下述的两条中之一条 十分害怕成为注意的焦点，或害怕做出令自己感到难堪或羞辱的举止； 2. 对于成为注意焦点的情境或对于害怕会做出令自己感到难堪或羞辱举动的情境，表现出明显的回避。 诊断标准——社交恐怖 ICD10，F40.1 在发病后的某个时候，处于恐怖情景时至少存在F40.0标准B列出的焦虑症状中的两条，同时还具有下述的症状之一 脸红或发抖 害怕呕吐 急切想上厕所或害怕要大小便 诊断标准——社交恐怖 ICD10，F40.1 由于症状或回避产生明显的情绪痛苦，并知道害怕和回避是过分的或不合理的。 症状仅限于或主要发生在处于或想到恐怖情景时。 需除外的最常见情况：标准A和B的症状不是由于幻觉、妄想或器质性精神障碍，精神分裂症及相关障碍，心境[情感]障碍或强迫障碍等障碍所致，也不是继发于文化信仰。 心理障碍的产生原因？ 心理障碍的理论模式 1.医学模式：躯体因素或生物学因素。遗传、脑损伤、代谢失调、个体素质 2.心理动力学模式：心理冲突—焦虑—心理防御机制—过度应用—不可适应现实—神经症 心理障碍的理论模式 心理动力学派理论： 结构观点、分区观点和发展观点 本我（id） 自我 (ego) 超我 (super-ego) 前意识 潜意识 意识 冰山 心理障碍的理论模式 心理防御机制：个体处在挫折与冲突的紧张情境时，通过潜意识的活动所产生的一种解脱烦恼、减轻内心不安、以恢复情绪平衡和稳定的适应性心理反应. 精神病性防御机制：否认、歪曲、外射等 幼稚(不成熟)的防御机制：退行、幻想、内射 神经症性防御机制：压抑、反向形成、合理化 成熟的防御机制：幽默、升华等 心理障碍的理论模式 3.行为模式：不良行为的习得 人格主要经过后天环境的学习所决定的 学习：个体对行为所受到强化的反应 心理障碍的理论模式 4.社会文化模式： 社会文化因素是心理异常的重要成因： 社会经济地位低下： 社会生活变动或社会生活事件： 人口流动： 心理异常的内容和表现形式受社会文化因素的制约 社会文化差异及其对心理异常的评定、态度和处理方式的差别 心理障碍的理论模式 5.人本主义观点：个体充分发展潜能的天生倾向被扭曲 假设人类的唯一动机是“实现趋向”，是一种指向实现、指向维持与增长的趋势，是个体与生俱来的一种生存、成长和促进其自身发展的需要。 6.认知心理学观点：心理障碍来源于错误的认知（思维） 7.综合（整合）模式： 心理障碍的分类 按心理现象异常分类 认识过程障碍 情感过程障碍 意志过程障碍 意识障碍 关于自知力：自知力又称为领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 自知力缺乏是重性精神疾病特有的表现。 心理障碍的分类 按病因和症状分类 国际疾病分类（ICD-10）精神与行为障碍11类 精神疾病诊断和统计手册（DSM-IV）心理障碍17类 中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）心理障碍10类 描述性原则：不涉及理论假说 ICD-10， F00-F99 精神和行为障碍 F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍 F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍 F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍 F30－F39心境[情感]障碍 F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍 F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征 F60－F69成人人格与行为障碍 F70－F79精神发育迟滞 F80－F89心理发育障碍 F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍 心理障碍的表现 精神病性心理障碍 神经症性心理障碍 人格障碍 性变异 心理发育障碍 创伤后应激障碍 其他心理障碍 神经症性心理障碍（neurosis） 神经症/神经官能症 由于内心长期的矛盾痛苦而导致的心理功能不能正常发挥，从而影响了正常的生活、工作和学习 神经症 CCMD-3 1、恐惧症（恐怖症） 场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症 2、焦虑症 急性焦虑（惊恐发作）、广泛性焦虑 3、强迫症 强迫观念（强迫怀疑、强迫回忆、强迫性穷思竭虑）、强迫意向、强迫行为（强迫检查、强迫洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作） 神经症 4、躯体形式障碍 以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 躯体化障碍、疑病症、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍 5、神经衰弱 一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛的和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 神经症共同特征 发病常与心理社会因素有关 患者具