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第1页/共398页京师杏林护理基础知识培训第2页/共398页第1章 基础护理知识和技能护理诊断的陈述方式：护理诊断主要有以下3中陈述方式。三部分陈述（PSE）：多用于现存的护理诊断，即PES公式。P――问题（problem），即护理诊断的名称。E――病因（etiology），即相关因素，多用“ 与……有关”来陈述。S――症状和体征（symptoms and signs），也包括实验室、器械检查结果。认定优先次序排序原则：a.先解决直接危及生命的问题。b.先解决低层次需要，再解决高层次需要。c. 在不违反原则的前提下，先解决病人认为最重要的问题。d. 先解决现存的问题，但不忽视潜在的、有危险性的问题。第3页/共398页第1章 基础护理知识和技能3． 护理记录单 记录病人健康状况和护理措施实施情况，采用PIO记录方式。P（problem）：病人的健康问题；I（intervention）：针对健康问题采取的护理措施；O（outcome）：护理效果。2． 脉搏 常见异常脉如下。 （1）水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全。 （2）交替脉：脉搏一强一弱，交替出现，但节律正常。是由于左心室收缩力强弱不定所致，是左心室衰竭的重要体征。 （3）奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉，是由于心包腔内压力升高使心脏舒张充盈受限所致。见于心包积液和缩窄性心包炎。 （4）不整脉