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第十肿瘤病人的护理演示文稿 现在是1页\一共有24页\编辑于星期四 优选第十肿瘤病人的护理 现在是2页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤(tumor)概念: 内外有害因素 长期作用 机体细胞 新生物 过度增生异常分化 现在是3页\一共有24页\编辑于星期四 分 类 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。 现在是4页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤（tumor） 良性 恶性 交界性肿瘤 癌(cancer) 肉瘤 现在是5页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因） ?外源性（致癌因素） ：环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 　　　　　 慢性刺激与炎症（癌前病变） ?内源性（促癌因素）： 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？) 现在是6页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤是如何生长发展的？（病理） ?二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶） ?三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌 ?三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化） ?四种转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移 现在是7页\一共有24页\编辑于星期四 淋巴转移 现在是8页\一共有24页\编辑于星期四 护理评估 了解肿瘤的病因、病理、临床表现及治疗方法 ?健康史：病史、生活习惯、家族史等。 ?身体状况：主要症状、体征、病变的程度、主要的检查结果、治疗方案。 ?心理社会状况 ?对健康及疾病、治疗的认识 现在是9页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现） 肿瘤 肿块 阻塞 腔道器官 梗阻 压迫 神 经 浸润破坏 实质器官 血 管 溃疡及异常分泌物 坏死 疼痛 功能障碍或丧失 出血 局部表现： 全身表现： 肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。 疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、全身衰竭等。 现在是10页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、远处转移 国际TNM分期法： T：原发肿瘤 N：淋巴结 M：远处转移 现在是11页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤病人有哪些心理特点？ 治病心理 患病心理 未确诊前--- 焦虑反应 确诊之后--- 震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受 开始治疗--- 忧虑、害怕 效果不佳--- 恐惧、绝望 现在是12页\一共有24页\编辑于星期四 肿瘤病人心理反应 否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧” 现在是13页\一共有24页\编辑于星期四 如何提高肿瘤的疗效？ （三早：早发现、早诊断、早治疗） ?诊断：病史、体检、实验室检查、影像学检查（X线、CT、超声波、同位素、内窥镜）、病理检查 1.甲胎蛋白（AFP） 2.癌胚抗原（CEA） 3.绒毛膜促性腺激素（HCG） 4.EB病毒抗体（VCA－lgA） 5.雌激素受体（ER） ?免疫诊断 现在是14页\一共有24页\编辑于星期四 ?治疗：综合治疗 　　　手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物 ?5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经治疗病例总数的百分比。 ?5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。 现在是15页\一共有24页\编辑于星期四 护理诊断及合作性问题 ?焦虑 与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等 有关。 ?营养失调 低于机体需要量 与代谢性消耗过多 、消化吸收障碍、放疗、化疗后食 欲减退、恶心、呕吐等有关。 ?慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。 ?体像紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等 有关。 ?潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等。 现在是1