三级医院评审.pptxVIP

三级医院评审第1页/共51页 评审主导思想 评审涉及条款内容 评审检查涉及部门 评审检查方法 ....评审检查内容第2页/共51页 评审主导思想医院评审的主题“质量、安全、服务、管理、绩效”结合山东省的实际，本次医院感染评审突出“六个重点”第3页/共51页 突出“感染管理质量” 评审主导思想 突出“患者安全”突出“重点部门”突出“核心条款”突出“追踪检查”突出“现场评价” 突出“感染管理质量” 突出“患者安全”第4页/共51页 突出“感染管理质量”：根据评审标准要求，开展医院感染各项监测，用数据验证医院感染管理水平，感控管理质量体现持续改进。 突出“患者安全”：十大安全目标之一 执行手卫规范，落实医院感染控制的基本要求。 手卫生 依从性 设施设备、快速手消毒用品配备第5页/共51页 突出“重点部门”检查：ICU、CSSD、手术室、新生儿等重点部门是医院感染管理的重点。重点部门管理的程度直接体现一个单位医院感染管理的水平。突出“核心条款”：本次医院评审核心条款是必查的项目。在医院感染细则中“多重耐药菌的管理”有四个核心条款。也关系到抗菌药物的合理使用与多部门的协作，是目前卫生部今后一段时期内重点关注的内容之一。第6页/共51页 突出“追踪检查”：从医院感染病例或多重耐药菌开始，追踪检查患者整个就医过程中的医院感染管理与控制情况。突出“现场