凝血机制和常见的促凝血药.pptxVIP

凝血机制和常见的促凝血药第1页/共15页 凝血机制和常见的促凝血药第2页/共15页 凝血机制第3页/共15页 血液凝固是一个复杂的过程，参与血液凝固的因子目前认为有23种之多，这些因子在血液中均以非活化的形式存在，一旦血管和组织受损，即可启动凝血系统，开始一系列的活化反应，有如瀑布，故被称为瀑布学说。血液凝固有内源性和外源性两种途径，前者是指心血管受损或血液流出体外，接触某些异物表面时触发的凝血过程。后者则指由于受损组织释放组织促凝血酶原激酶而引起的凝血过程。第4页/共15页 凝血过程一般分为三个阶段：1.凝血酶原激活复合物的形成2.凝血酶的形成3.纤维蛋白的形成第5页/共15页 血液凝固系统第6页/共15页 1.凝血酶原激活复合物的形成：此阶段从组织受损开始，经过内源性和外源性途径形成激活凝血酶原的复合物。在内源性途径，首先Ⅻ被激活为Ⅻa，随后Ⅻa把Ⅺ、Ⅸ激活为Ⅺa、Ⅸa，然后Ⅸa在Ⅷa和Ca2＋参与下在血小板膜表面把Ⅹ活化为Ⅹa，Ⅹa在Va和Ca2＋形成复合物后便将凝血酶原激活为凝血酶。在外源性途径，则由Ⅶ激活开始，Ⅶ和Ⅶa均能与组织的促凝血酶原激酶成为复合物，在Ca2＋和磷脂存在下活化X为Xa。以后的凝血过程即为内源性途径相同，因此自Xa以下的途径成为共同途径。第7页/共15页 2.凝血酶的形成：Ⅹa、Va和Ca2+复合物作用下，凝血酶原活化为凝血酶，最后离开血小板进入血浆液