2023年家庭医生签约服务实施方案.pdfVIP

2023年家庭医生签约服务实施方案（详细版） 目录 一、总体要求2 二、工作原则2 三、工作目标3 四、工作内容3 五、签约要求5 六、服务内容5 七、保障机制7 第 1 页 共 8 页 为全面落实家庭医生签约服务工作要求，加快推进家庭 医生签约服务，构建以家庭医生为基础的分级诊疗模式，逐 步形成家庭医生作为居民健康和医保费用双重守门人格局， 根据区卫生健康局要求，结合我院实际情况，特制定 《中心 卫生院家庭医生签约服务实施方案》，具体内容如下： 一、总体要求 坚持以高质量发展统揽全局，坚决守住健康扶贫胜利果 实，坚决落实 “以基层为重点，以改革创新为动力”的新时 期卫生健康工作方针，严格落实 “四个不摘”要求，持续做 好重点人群的家庭医生签约服务，牢记殷切嘱托、忠诚干净 担当，完善工作思路、狠抓工作重点、提升工作水平，为实 现巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接奠定坚实基 础。 二、工作原则 （一）以维护居民健康为核心。坚持以人为本，对服务 居民进行健康管理，循序渐进，现阶段家庭医生签约服务要 以重点人群为主，逐步扩展到普通人群。 （二）以规范签约服务为重点。主要通过预约服务、主 动服务和上门服务的形式，规范家庭医生签约的服务内容和 流程。 第 2 页 共 8 页 （三）以相互信任支持为基础。做好家庭医生的服务资 质认定，加强责任心，提高服务水平。引导居民自愿签约， 做好居民隐私保护。 三、工作目标 力争实现家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点 人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口、计划生育特 殊家庭和65岁及以上老年人签约服务全覆盖。签约居民满 意度达到 100%。今后逐年增加，到2023年，家庭医生签约 服务机制基本建立，签约服务扩大到全人群，基本实现家庭 医生签约服务制度的全覆盖。 四、工作内容 （一）家庭医生签约服务的定义。 家庭医生以注册全科医生 （含助理全科医生和中医类别 全科医生）、卫生院和村卫生室执业 （助理）医师 （含乡村 全科执业助理医师）和注册乡村医生为主，乡镇为范围、家 庭为单位、全面健康管理为目标，通过签约服务形式，为家 庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。 （二）签约家庭医生的条件。 1、签约医生一般应为在职注册全科医生 （含助理全科 医生和中医类别全科医生）、 （助理）医师，特别是内科、 第 3 页 共 8 页 妇科、儿科、中医医师。随着全科医生人才队伍的发展，逐 步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。 2、掌握大多数常见病、慢性病、多发病的诊疗技术。 3、具备健康管理的基本知识。 4、具有良好的协作精神、沟通能力和团队意识。 （三）服务主体。 家庭医生签约服务采取团队服务形式。根据实际情况， 卫生院成立由全科医生或具备能力的医师、护士、公卫医师、 药师、乡村医生组成若干个 “家庭医生服务团队”作为服务 主体，签约家庭医生为签约服务的第一责任人。原则上每个 服务团队负责600-800户，服务人口数在2000人左右。 （四）服务对象。 家庭医生签约服务面向辖区常住6个月以上户籍或非户 籍居民，优先签约65岁及以上老年人、孕产妇、儿童、残 疾人、慢性病、结核病、严重精神障碍患者、贫困人口、计 划生育特殊家庭等重点人群。 （五）签约方式。 以辖区内居民个人为签约单位，遵循 “自愿签约，双向 选择”为原则，实行片域化签约管理，以书面签约为依据。 同时签约居民可以跨区域选择家庭医生团队。 第 4 页 共 8 页 五、签约要求 应签尽签：结合基本公共卫生服务、健康扶贫与乡村振 兴、健康促进等工作，以因病致贫因病返贫监测预警对象、 高血压、糖尿病、重性精神病、结核病、残疾人、计生特殊 家庭等重点人群；以自愿形式签约。2、一般居民：以个人 为单位，凭居民身份证或户口簿与乡