肺间质疾病及肺间质纤维化的诊断和治疗.pptVIP

UIP在HRCT的特征 双肺网格状影及胸膜下蜂窝样改变，在 肺外周部和下叶肺组织更显著 牵引性支气管扩张常见，也可见到磨玻 璃样改变，但不是主要病变 随诊HRCT可发现磨玻璃样变在糖皮质激素治疗下并不消失，并在原先磨玻璃样 区域内出现新的蜂窝样改变 无胸膜下蜂窝样变，很不利于UIP诊断 第六十三页，共六十六页，2022年，8月28日 UIP在HRCT的特征 以双侧磨玻璃样影为主要特征 病变在分布上与UIP相似，60%的病人以 胸膜下分布为主 半数病人有不规则线状影 30%病人可见类似蜂窝样变的小囊状影分 布于磨玻璃样变区内，占总体病变的10% 不引起支气管合肺血管纹理走行的改变 第六十四页，共六十六页，2022年，8月28日 NSIP 在HRCT 的特征 双肺磨玻璃样影，呈片状分布，多见于胸膜下区域，常伴小片实变影 可见不规则线状影及牵引性支气管扩张 蜂窝样变报道很不一致，发生率0~25.8%不等 即使蜂窝样变，其所占总体病变的比例也很小 伴蜂窝样变的患者在组织学上以第三组（纤维化型）病人为主 第六十五页，共六十六页，2022年，8月28日 IPF在HRCT的特征 结合适当的临床表现，凭HRCT诊 断UIP的准确率可达85~90% 其他各型IPF一般不难与UIP相鉴别 DIP、NSI和BOOP这些类型之间有 时互相难以区分，需要组织学证据 方能诊断 第六十六页，共六十六页，2022