内科疾病鉴别诊断低血压与休克.pptxVIP

内科疾病鉴别诊断低血压与休克第1页/共64页 低血压与休克 第2页/共64页 定义低血压系指成人肱动脉血压低于90/60mmHg的一种生理或病理状态。根据发病速度，低血压可分为急性和慢性两大类：一、急性低血压短时间内，血压由于正常或较高水平迅速明显下降称为急性低血压，临床主要表现为晕厥与休克两大临床综合征。第3页/共64页 二、慢性低血压慢生低血压而伴有症状者，主要见于下列情况：（一）、体质性低血压（二）、体位性低血压第4页/共64页 一、体质性低血压发病原因不清楚，常见于体质较瘦弱者，女性较多，可有家族遗传倾向。临床特点：1、多无自觉症状，仅在体检中偶然发现，2、部分患者则有精神疲倦、健忘、头晕、头痛、甚至晕厥；或胸闷、心悸等类似心脏神经症的表现。本病诊断依据：1、低血压，2、心或血管神经症，3、无器质疾病，4、排除其它原因所致第5页/共64页 （二）、体位性低血压从平卧或下蹲位突然转变为直立位，或长时间站立进发生低血压（90/60mmHg),或收缩压降低超过30mmHg,舒张压降低20mmHg称为低位性低血压，严重者可以引起脑缺血症状或晕厥，若取平卧位血压回升，症状消失。体位性低血压可分为原发和继发两大类第6页/共64页 （一）原发性体位低血压 本病病因未明，多数学者认为可能是自主神经原发生变性（尤其是交感神经系统所致）。原发性体位性低血