肿瘤的治疗现状及进展详解演示文稿.pptVIP

血小板输注率更低 现在是30页\一共有45页\编辑于星期二 Ⅲ/Ⅳ度血小板减少持续时间更短 现在是31页\一共有45页\编辑于星期二 不良反应发生率更低 特比澳组（5例）： 发热2例（5.0%） 水钠蓄溜1例（2.5%） 肌肉关节痛2例（5.0%） 头痛1例（2.5%） 对照组（33例）： 发热7例（13.7%） 水钠蓄溜 12例（23.5%） 心律失常10例（19.6%） 结膜充血14例（27.5%） 肌肉关节痛5例（9.8%） 头痛3例（5.9%） 现在是32页\一共有45页\编辑于星期二 总结：TPOvsIL-11:更好的疗效和安全性 来源：戴晓芳等。中华肿瘤杂志，2008 更好的疗效 血小板升高比例 血小板减少症平均持续时间 血小板输注次数 更好的安全性 更少比例的发热、头痛 更少比例的肌肉关节痛 更少比例的水肿 更少比例的心率失常 更少比例的结膜充血 现在是33页\一共有45页\编辑于星期二 目录 CIT对化疗的影响 CIT常用治疗方法 TPO用药时机的探讨 CIT治疗总结 现在是34页\一共有45页\编辑于星期二 血小板值 化疗日 TPO升血小板效应 PLT下降及恢复过程 血小板下降及rhTPO升血小板时间示意图 现在是35页\一共有45页\编辑于星期二 J Clin Oncol 21:3158-3167. 2003 国外rhTPO预防用药研究进展 提前应用重组人血小板生成素以减轻化疗引起的早期血小板减少的重要性 现在是36页\一共有45页\编辑于星期二 预试验阶段 1.2ug/Kg×4dose 治疗日期 Saroj Vadhan-Raj J Clin Oncol 21:3158-3167. 2003 AI方案（阿霉素/异环磷酰胺） 试验阶段 治疗日期 提前应用rhTPO用于肉瘤患者的研究 目的：确定一个能最大程度减轻早期血小板减少的rhTPO应用方案。 现在是37页\一共有45页\编辑于星期二 预试验阶段结果 注：AI方案的化疗导致累积性血小板减少。（历史性对照） 相同剂量的AI方案在Cycle2中导致的血小板最低值比Cycle1低:51±10×103/μL 和80±14×103/μL；（P=0.001） 组1: -3,-1,4,6 对照组 早期血小板增多 血小板最低值增高 早期血小板恢复 组2: d -5,-3,-1,4 组3: d -1,4,6,8, 早期血小板增多 但血小板恢复较慢，说明化疗后用药同样重要 组4: d 4,6,8,10 组5: d -7, -5,-3,-1 现在是38页\一共有45页\编辑于星期二 预试验阶段的最优组 组2： d-5,-3,-1,4 现在是39页\一共有45页\编辑于星期二 试验阶段：剂量优化 a）提前应用rhTPO的剂量优化; b）化疗后应用rhTPO的剂量最优化。 治疗日期 现在是40页\一共有45页\编辑于星期二 试验阶段的最优组 组6: d-5,4(1.2ug) 现在是41页\一共有45页\编辑于星期二 预试验阶段的最优组 试验阶段的最优组 组2: d -5,-3,-1,4 组6: d -5 ,4（1.2ug） 提前应用rhTPO用于肉瘤患者的研究 现在是42页\一共有45页\编辑于星期二 该研究最具吸引力的发现是以低单位剂量（1.2ug/Kg）的rhTPO，在化疗前5天和化疗后第4天各一个单位剂量就能产生足够的血小板保护效应。这表明为获得最佳效应而在化疗时合理安排rhTPO应用时间的极度重要性。 提前应用rhTPO用于肉瘤患者的研究 现在是43页\一共有45页\编辑于星期二 结 论：把握用药时机至关重要 提前使用rhTPO的保护作用表现在以下方面： 增加储备：提前应用rhTPO（d-5）使得化疗前骨髓巨核细胞的数量明显增加。因此增加了血小板前体细胞的储备，使得在化疗诱导的血小板数量下降之前就增加了其数量。 巨核细胞保护作用：尽管化疗后总的细胞数有明显下降，但巨核细胞数仍然显著高于基线值，表明rhTPO保护了巨核细胞不受化疗的细胞凋亡的影响。 促进化疗后PLT恢复：化疗后成熟巨核细胞数的增加可以进一步增加血小板产量，从而提高血小板的谷值，促进恢复。 Vadhan-Raj S, et al. J Clin Oncol.2003;21:3158-67. 现在是44页\一共有45页\编辑于星期二 国内：特比澳预防肺癌CIT研究 结果： 1、特比澳预防用药可以明显降低严重CIT的发生。 2、预防用药可以减少输注血小板(22.2%vs0%)。 方法：自身前后对照研究。前一化疗周期（对照周期）血小板值最低值≤50×109/L，本周期（用药周期）化疗开始的第d-3,-2,-1,+1,+8天分别皮下注射特比澳，300U/kg。化疗方案