内科心身疾病.pptxVIP

内科心身疾病第1页/共110页 综合运用来访者，女性，大四学生，自述从小以来存在一个保护神，能与之对话，有时可在空中看见保护神影子，自称保护神曾多次帮助自己，如有事晴天，保护神会提醒她带伞，闭眼可以看到一个小人，并能描述其形象。但上大学以来，保护神形象发生变化，曾多次在坏的方面，如偷窃等方面影响来访者。第2页/共110页 自述有时自己想法很变态，如有时与别人说话时突然转身就走，自己也解释不了为什么。站在阳台上有跳下去的冲动，只能逼着自己蹲下去才能避免跳下去。自称保护神的事情不能对别人说，有几次把保护神的事情和别人说了保护神几天没有理她。自称刚才和医生交谈时保护神还在问她为什么又说出去，自称那时还在与保护神对话，自称可一心多用。第3页/共110页 来访者父亲是一位警察，父母对其照顾较少，又一次其父抓到一名歹徒，这个歹徒抓住来访者并将其倒挂在阳台上，来访者只记得最后被解救下来，过程均已遗忘。而来访者面前有刀是否有自杀想法时则回答不会。此外来访者对一些约定俗成的观点和正常的逻辑思维存在一定偏差。第4页/共110页 经第一次咨询建立良好的沟通关系可以进一步交流。来访者主诉从小生活在不安稳的状态，从初中起一直生活在不安稳的状态。从初中起和邻居一个男孩子关系较好，有一定感情，一直在一起上学，上晚自习，但大一时得知其是同性恋。通过投射测验得知来访者对性方面看的很轻，较为开放。今年3月，自己谈了2