动脉血液气体分析和酸碱测定最终.pptxVIP

第1页/共84页动脉血液气体分析和酸碱测定最终第2页/共84页概 述1常用指标分析2酸碱失衡的判断方法3案例分析4目 录第3页/共84页概 述为什么说血气分析很重要？第4页/共84页概 述 [HCO3—]pH = pKa + log —————— a [PaCO2 ]第5页/共84页概 述基本概念 一、酸碱概念： 凡在水中释放H+的物质为酸， 接受H+的物质为碱。第6页/共84页概 述二、酸碱平衡调节机制 体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。1、缓冲系统 缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿作用微弱。人体中主要有以下几种缓冲对：碳酸氢盐系统、磷酸盐系统、血浆蛋白系统、血红蛋白系统。第7页/共84页概 述 2、肺代偿 CO2是代谢的最终产物，是酸的主要来源，由肺脏排出。机体通过调节CO2的排出量，从而维持酸碱平衡。此作用机制也有限。 3、肾代偿 体内的固定酸及碱性物质必须经肾脏排出。主要有以下四种形式：第8页/共84页概 述 （1）NaHCO3的再吸收（见下图） 肾小管 近曲小管细胞 细胞外液（肾小球滤过液）NaHCO3WNa+Na+NaHCO3HC