杨琴-儿童心理咨询-第十章-儿童常见心理问题与干预-罗晓丹.pptxVIP

制作：教材编写组罗晓丹第十章儿童常见心理问题与干预 Contents目录第一节儿童睡眠问题儿童排便问题儿童沟通与学习问题第二节第三节儿童焦虑问题第四节第五节儿童重复问题儿童品行问题儿童注意力和多动问题第六节第七节儿童躯体化问题第八节 01儿童睡眠问题 儿童睡眠问题表现形式及影响影响因素常用干预方法 一、表现形式及影响（一）入睡困难和夜醒迄今为止学前儿童最常见的睡眠问题，15%~25%的学前儿童患有夜醒问题；表现为入睡困难或难以保持睡眠状态，或睡眠达不到休息的效果；许多儿童出生后就存在睡眠问题，有些儿童则是在促发事件或场合作用下才发生；失眠儿童的比例随年龄的增加而减少；大多数父母对儿童的睡眠问题会体验到明显的苦恼。 一、表现形式及影响（二）梦魇10%~50%的3~5岁儿童常做噩梦，醒后能够回忆梦中情节，定向力迅速恢复；偶尔也可能发生睡眠性麻痹；在临床实践中，噩梦常常是反应着儿童的焦虑，常常存在于分离焦虑、创伤后应激障碍或者一般焦虑障碍等症状中。 一、表现形式及影响（三）夜惊夜惊是发育性病症，经常有阳性家庭史，常发生于4~12岁男孩；大多数儿童到青春期就自然痊愈；夜惊看上去与梦魇相似，但是从夜惊醒来不会记得梦中的细节；睡眠长期紊乱，将导致儿童生长发育不良，也容易导致生理不适、抑郁或焦虑等情绪方面的问题；睡眠问题与心理适应能力息息相关，它可能进一步导致或者加重其他问题。 2. 家庭社会心理因素非安全型依恋、突然的分离或看护者有较大的情绪问题时容易出现睡眠问题；应激性的生活事件下，如入室盗窃、在外走失或其他威胁儿童或家庭的事件，容易出现睡眠问题；儿童长期被处在被忽视、体罚、性虐待、亲子关系冲突与非支持的家庭，容易引起睡眠问题。1. 生物学因素婴儿出现的围产期问题、绞痛、过敏、哮喘，对外部刺激过于敏感或迟钝，以及困难气质，代表唤起调节的生物学问题。唤起调节困难的婴儿在觉醒后，很难使自己安静下来。发生疾病或重伤，在医学治疗或药物使用的条件下易出现睡眠问题；阳性家庭史中枢神经系统不成熟二、影响因素 养成良好的睡眠习惯就寝时间、地点和陪伴人相对固定；通过减少和取消白日睡眠、睡前喂食或喂水，帮助儿童养成良好睡眠习惯。创造有利的家庭环境父母为儿童创造一个安全放松的家庭氛围，有助于儿童学会自我安静的技能，以便在夜醒后能够重新入睡。放松技能训练四步肌肉放松训练法第一步：握紧拳头，放松拳头；第二步：脚趾向上指，绷紧，然后放松；第三步：耸起肩头，然后放松；第四步：吸气后收紧腹部肌肉，呼气时再放松腹肌。除了肌肉放松训练之外，还可以通过特定的音乐片段和讲故事录音来帮助儿童放松，使他们能够安静入睡。心理咨询谈话、艺术治疗、游戏治疗等方式倾听理解儿童睡眠问题背后的根源，支持并指导父母训练儿童学会放松技能。三、常用干预方法 02儿童排便问题 儿童排便问题表现形式及影响影响因素常用干预方法 一、表现形式及影响 （一）遗尿通常是指5岁（或相当的发育水平）之后还不能自主控制排尿；多见于男童；遗尿问题的发生率随着儿童年龄的增长和反复的训练而降低；按起始时间分为原发性遗尿和继发性遗尿。 一、表现形式及影响 （二）大便失禁通常是指4岁（或相当的发育水平）之后还不能自主控制排便；多见于男童，发生率是女孩的5~6倍；随着儿童年龄的增长迅速减少；按起始时间分为原发性排便和继发性排便。继发性排便主要发生在5~8岁之间，有的儿童是有意做出的，而大多数儿童是无意做出的。 2. 家庭社会心理因素儿童智力发育、运动、言语和社会能力等没达到符合相应年龄阶段的水平，以及在儿童到18个月大时的关键期还没有开始进行排便训练，也可能出现排便问题；家庭的养育环境和家长的教养方式的影响；与家庭中的突发或长期的应激压力有关，比如新成员的出生、离婚事件、身体伤害、自然灾害等；儿童在学校受到霸凌等因素。1. 生物学因素近70%的遗尿问题儿童父母也同样存在遗尿病史；激素分泌水平及神经系统发育方面的影响；遗尿与尿道感染、尿道异常、功能低下的膀胱容量以及便秘等有关系；大便失禁与肛门直肠的感觉和运动机能的异常、巨结肠的出现、先天性巨结肠、脊柱裂以及大脑麻痹等有关系；排尿系统发育延迟；二、影响因素 心理教育向父母解释儿童出现排便问题的原因，以及维持排便问题的因素，并在复发的过程中给予支持；创造有利的家庭环境为儿童创造一种有利的家庭环境，让孩子感觉自己被爱护、尊重，帮助儿童获得一种对自己和周围事物的控制感，发展他们对自己的排便的控制；进行排便练习帮助儿童进行排便练习，以及帮助儿童形成规律饮食、作息和锻炼，并且告诉孩子如何处理意外；心理咨询通过认知行为治疗、游戏治疗等方式对儿童进行工作，与儿童一起探索发生排便问题的原因，允许他们表达造成排便问题的内心情感冲突，正确认识这些原因与问题的关系。三、常用干预方法 03儿童沟通与学习