(36)--16.3延胡索和莪术.pdfVIP

第十八章活血化瘀方药 第二节常用药物 延胡索 来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。 主要成分：生物碱：主要有延胡索乙素、甲 素、丑素、去氢延胡索甲素等。乙素的左旋 体为颅痛定 （镇痛作用最强）。 性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效主治：活血、行气、止痛。主治气血瘀 滞引起的痛症。 第二节常用药物 与功效相关的主要药理作用 重点  镇痛作用  有效成分：各种生物碱，以乙素最强  效力：总生物碱为吗啡的40 ％  特点：各种制剂均有镇痛作用，副作用小，无明显 呼吸抑制，无成瘾性；不引起便秘。  机制：左旋延胡索乙素阻滞中枢多巴胺D 受体，延 1 胡索乙素上调钙通道蛋白Cav1.2亚基表达 第二节常用药物 与功效相关的主要药理作用 重点  镇静、催眠  化学成分：延胡索乙素  降低动物自发活动，并且与巴比妥类药物有协同作 用，能够对抗苯丙胺的兴奋作用。  引起的睡眠浅而易醒。  机制：阻滞中枢多巴胺受体 第二节常用药物 与功效相关的主要药理作用 重点  对心脑血管系统的影响 抗心肌缺血  降低血压和血脂  增加冠脉流量  抑制心肌钙离子浓度的增加 抗脑缺血  有效成分：延胡索乙素  机制：降低脑组织钙含量，阻止缺血再灌注脑组织SO D和LDH下降，降低脑组织MDA含量 抑制血小板聚集：延胡索乙素。与抑制血小板活性有关 第二节常用药物 其他药理作用  抗溃疡，抑制胃酸分泌  成分：去氢延胡索甲素，延胡索乙素  特点：减少胃液、胃酸分泌量，降低胃蛋白酶活性。 抑制幽门螺杆菌 （提取物）  对内分泌系统的影响  成分：延胡索乙素，左旋延胡索乙素  特点：增加促肾上腺皮质激素、泌乳素 （抑制DA受 体）；增加甲状腺重量  抗肿瘤  成分：多糖、延胡索乙素、小檗碱  机制：逆转多药耐药性、诱导凋亡、诱导分化 第二节常用药物 现代临床应用  急性胃炎、慢性浅表性胃炎、消化性溃疡、慢性胆 囊炎：九气拈痛散  功能性月经不调：妇女痛经丸  冠心病、心绞痛：可达灵片 第二节常用药物 莪术 来源：为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温 郁金的干燥根茎。 主要成分：主要含挥发油：莪术二酮、龙 脑、莪术醇、异莪术酮等；姜黄素类物质： 姜黄素；还含有少量的酚性成分。 性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。 功效主治：行气破血，消积止痛。用于癥 瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛 等。 第二节常用药物 与功效相关的主要药理作用 重点  抗肿瘤  有效成分：莪术挥发油 （莪术醇、莪术二酮、榄香 烯等）  特点：对多种肿瘤细胞均有抑制作用，且有一定的 特异性。莪术油无致突变作用。  机制：增加机体免疫、诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤 细胞增殖、影响癌细胞的核酸代谢、影响癌细胞膜 电位、瘤苗主动免疫。 第二节常用药物 与功效相关的主要药理作用  抗血栓  有效成分：莪术油和姜黄素类成分。炮制品：醋炙莪 术  抗病毒  H5N1亚型禽流感病毒、呼吸道合胞病毒、兔腺病毒  抗肝纤维化  特点：小剂量抗肝纤维化，大剂量加重免疫性肝纤维 化大鼠的肝损伤  可能机制：改善血液流变学、免疫调控、抑制细胞凋 亡 第二节常用药物 其他药理