(29)--中药学第十六章平肝息风药.pptVIP

二、药性：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。 三、功效：祛风定惊，化痰散结。 四、应用： 1.惊痫抽搐。 ①高热抽搐者配蝉蜕、钩藤、菊花等。 ②急惊风、痰喘发痉者配全蝎、天麻、朱砂、牛黄、胆南星等千金散。 ③小儿脾虚久泻、慢惊搐者配党参、白术、天麻、全蝎等。如醒脾散。 ④破伤风、角弓反张配全蝎、蜈蚣、钩藤等。如撮风散。 2.风中经络、口眼歪斜。本品味辛行散，能祛风、化痰、通络配全蝎、白附子等。如牵正散。 3.风热头痛、目赤咽痛、风疹瘙痒。与刺蒺藜相似，风热皮肤瘙痒可用。 ①肝经风热上攻之头痛、目赤肿痛、迎风流泪等配桑叶、木贼、荆芥等。如白僵散。 ②风热上攻致咽喉肿痛、声音嘶哑配桔梗、薄荷、荆芥、防风、甘草等如六味汤。 4.痰核、瘰疬配浙贝母、夏枯草、连翘。也有一定作用，对肺热咳嗽痰多能用。 5.乳腺炎、流行性腮腺炎、疔疮肿毒等配金银花、连翘、板蓝根、黄芩等。 6.喉痹，喉风 医案：多动症 滕某，女，9岁，学生，2004年9月12日初诊。 素来身体健康，近年以来出现睡眠中颜面触动，手亦搐动，语言多，滔滔不绝，不能自控，精神邢飞，学习不能专注，经哈市精神神经科诊断“多动症”，经治无效来中医门诊治疗。张琪教授辨证属于肝风内动，因肝主筋，津液不能收敛，治以镇肝息风，定心安神之法。 柴胡10g，生龙骨10g，生牡蛎10g，珍珠母15g，代赭石20g，钩藤15g，菊花10g，全蝎15g，蜈蚣1条，天竺黄10g，甘草10g。 10月2日二诊：服上方14剂，睡眠中不见手抽动，手足未见抽动，精神比服药前稳定，语言亦好转，嘱继服上方。10月20日三诊：诸症皆愈，已能继续入学学习，从而痊愈。 国医大师张琪，张佩青，中国医药科技出版社，2011,1:179 医案：经前眼睑振跳案： 赵某，女，29岁，已婚，河北省隆尧县小孟村人.1989年5月18日诊。 患者每于经前3-4日开始，双目眼皮不自主振跳，间歇性发作，眼皮酸楚，久视则重坠欲闭，月经来潮后1-2日不治自愈。多方求治无效。伴有面部肌肉颤动，头痛头晕，胸闷不舒，呕恶痰多。舌苔白腻，脉弦滑。 辨证属风痰相合，随冲气循经上扰所致。治以祛风化痰，调冲止痉。方用牵正散加味治之。 处方：全蝎6g，僵蚕10g，白附子8g （先煎），胆南星10g，陈皮12g，茯苓15g，钩藤30g（后下），石决明20g，夏枯草15g，当归15g，川芎10g，怀牛膝15g，桔梗8g，水煎服，每日1剂，经前宗方药6剂。 服药后，月经来潮2日眼皮振跳基本痊愈，其他兼症亦若失。药既中病，宗前方每日1剂服至经净，嘱下次经前扔用上方、上法服之。如此连服3月而痊愈，随访1年未复发。孙润斋医案医话，孙润斋，孙平诊，孙献诊.人民军医出版社，2012，1:87 复习题： 1、天麻与钩藤的功效、应用的异同是什么？ 2、钩藤的使用方法是什么？ 一、含义：凡以平息肝风为主要作用，主治肝风内动、惊厥抽搐病证的药物，称息风止痉药。 二、性能特点：羚羊角、钩藤、地龙为寒性；牛黄为凉性；天麻、白僵蚕、全蝎为平性；蜈蚣为温性。此外，蝉蜕为寒性；防风、天南星、白附子、蕲蛇为温性，乌梢蛇为平性。 味，多为真实滋味，如地龙咸，羚羊角咸，全蝎、蜈蚣味辛。 主要归肝经，功效为息风止痉。 第二节息风止痉药 三、应用： 1.温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风等所致之眩晕欲仆，项强肢颤、痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐或风毒侵袭，引动内风之破伤风、痉挛抽搐、角弓反张等症。 2.部分兼有平肝潜阳、清泻肝火作用的息风止痉药，亦可用治肝阳眩晕和肝火上攻之目赤头痛等。 3.某些息风止痉药尚兼祛外风之功，还可用治风邪中经络之口眼歪斜，肢麻痉挛、头痛、痹证等。 四、配伍方法： 高血压导致中风配平肝阳的药; 温热病后期阴虚风动配滋阴药; 脾虚慢惊风配补气健脾药，寒邪较重者配温里药，如附子等。 破伤风常选息风止痉药与防风、白附子、天南星等同用。 五、使用注意： 肝热生风对温燥息风止痉药慎用; 寒性生风对寒凉息风止痉药慎用. 寒、热、虚、实 羚羊角（掌握） 一、来源：为牛科动物赛加羚羊的角。主产于俄罗斯。 羚羊角（掌握） 二、药性：咸，寒。归肝、心经。 三、功效：平肝息风，清肝明目，散血解毒。 四、应用： 1.肝风内动、惊痫抽搐。 ①温热病高热神昏、惊厥抽搐者配钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地同用。 ②妇女子痫，配防风、独活、茯神、酸枣仁等。如羚羊角散。 ③癫痫、惊悸等配钩藤、天竺黄、郁金、朱砂等。 2.肝阳上亢、头晕目眩。 ①肝阳上亢所致之头晕目眩、烦躁失眠、头痛如劈等。配石决明、龟甲、生地、菊花等。如羚羊角汤。 3.肝火上炎，目赤头痛。 ①肝火上炎之头痛、目赤肿痛、羞明流泪等配决明子、龙胆草、车前子等如羚羊角散。 4.温热病壮热神昏、热毒发斑。