(28)--中药学第十八章补虚药.ppt

2.癥瘕积聚。 ①肝脾肿大、癥瘕积聚，配丹皮、桃仁、蟅虫、厚朴等。 六、用法用量：煎服9-24g，宜先煎，本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出，并可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。 复习题： 1、龟甲与鳖甲的功效、应用的异同是什么？ 病案：阴吹案 李某，女，30岁，已婚，工人，河北省宁晋县城关人。1981年8月3日诊。 患者二胎分娩后半个月余，自感小腹坠胀下迫，续则前阴失气，簌簌有声，头部有憋胀感，心烦易怒，夜梦纷纭，口苦咽干，胃呆少纳，小便微黄，大便秘结，舌质红，苔薄白，脉细数弦，中西药未见收效。 辨证为阴津不足，相火失约，肝气逆乱而致。 治拟：养阴清热，柔肝养木。方宜一贯煎合二至丸加减治之。 处方：沙参12g，麦冬10g，枸杞子15g，当归15g，生地黄12g，女贞子15g，墨旱莲15g，柏子仁10g，黑芝麻15g，白芍15g，甘草6g，珍珠母30g。水煎服，每日1剂。3剂。 二诊（8月6日）：药后阴吹发作次数减少，其他兼症大见好转。 三诊（8月9日）：又宗方连服3剂，阴吹未再发作，其他兼症亦愈。为防复方，又服3剂痊愈。用六味地黄丸善其后，经随访1年，未再复发。 孙润斋医案医话，孙润斋，孙平诊，孙献诊.人民军医出版社，2012，1:119 百合（熟悉） 一、来源：为百合科植物卷丹、百合或细叶百合的肉质鳞叶。全国大部分地区均产，以湖南、浙江产者为多。 百合（熟悉） 二、药性： 甘，微寒，归肺、心、胃经。 三、功效： 养阴润肺，清心安神。 四、应用： 1.阴虚燥咳，劳嗽咳血。 阴虚肺燥有热之干咳少痰，咳血或咽干音哑等配款冬花。 肺虚久咳，劳嗽咳血配生地、玄参、桔梗、川贝母等，如百合固金汤。 2.阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。 虚热上扰、失眠、心悸配麦冬、酸枣仁、丹参等清心安神药同用。 神志恍惚，情绪不能自主、口苦、小便赤，脉微数等为主的百合病心肺阴虚内热证。 3.胃阴虚有热之胃脘疼痛。 五、用法用量： 煎服6－12g.蜜炙可增加润肺作用。 百合（熟悉） 麦冬（掌握） 一、来源：为百合科植物麦冬的块根。主产于四川、浙江、江苏等地。 麦冬（掌握） 二、药性：甘，微苦，微寒，归胃、肺、心经。 三、功效：养阴生津，润肺清心。 四、应用： 1.胃阴虚证。 热伤胃阴，口干舌燥配生地、玉竹、沙参等。 消渴证配天花粉、乌梅等。 胃阴不足之气逆呕吐配半夏、人参等。 热邪伤津之便秘配生地、玄参等。 麦冬（掌握） 2.肺阴虚证。 阴虚肺燥有热的鼻燥咽干、干咳痰少、咳血、咽痛音哑等配阿胶、石膏、桑叶、枇杷叶等。 3.心阴虚证。 心阴虚有热之心烦、失眠、多梦、健忘、心悸怔忡等配生地、酸枣仁、柏子仁等。 热伤心营，神烦少寐配黄连、生地、玄参等。 五、用法用量： 煎服6－12g。 天冬（熟悉） 一、来源：为百合科植物天冬的块根。主产于贵州、四川、广西等地。 天冬（熟悉） 二、药性：甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。 三、功效：养阴润燥，清肺生津。 四、应用： 1.肺阴虚证。 ①肺阴不足、燥热内盛之证，配麦冬、沙参、川贝母等。 天冬（熟悉） 2.肾阴虚证。 ①肾阴亏虚、眩晕耳鸣、腰膝酸痛配熟地、枸杞子、牛膝等。 ②阴虚火旺、骨蒸潮热配生地黄、麦冬、知母、黄柏等。 ③肾阴久亏，内热消渴证配生地黄、山药、女贞子等。 ④肺肾阴虚之咳嗽、咯血配生地、玄参、贝母等。 3.热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘。 ①气阴两伤、食欲不振、口渴配生地黄、人参等。 ②津亏肠燥便秘配生地、当归、生首乌等。 六、使用注意：脾胃虚寒和便溏者不宜服，习惯上服天门冬时忌食鲤鱼 天冬（熟悉） 石斛（熟悉） 一、来源：为兰科植物金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种的茎。 石斛（熟悉） 二、药性：甘，微寒。归胃、肾经。 三、功效：益胃生津、滋阴清热。 四、应用： 1.胃阴虚证，热病伤津证。 ①热病伤津、烦渴、舌干苔黑证，配天花粉、鲜地黄、麦冬等。 ②胃热阴虚之胃脘疼痛，牙龈肿痛、口舌生疮，配生地、麦冬、黄芩等。 2.肾阴虚证。 ①肾阴亏虚之目暗不明，筋骨痿软之阴虚火旺、骨蒸潮热等。 ②肾阴亏虚，目暗不明配枸杞子、熟地黄、菟丝子。如石斛夜光丸。 ③肾阴亏虚，筋骨痿软配熟地、山茱萸、杜仲、牛膝等。 ④肾虚火旺、骨蒸劳热配生地黄、枸杞子、黄柏、胡黄连等。 玉竹（熟悉） 一、来源：为百合科植物玉竹的根茎。主产于湖南、河南、江苏等地。 玉竹（熟悉） 二、药性：甘，微寒。归肺、胃经。 三、功效：养阴润燥、生津止渴。 四、应用： 1.肺阴虚证。 ①用于阳虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等。常与沙参、麦冬、桑叶等。如沙参麦冬汤。 ②阴虚火旺、咳血、咽干、失音配麦冬、地黄、贝母等。 ③阴虚之体感受风温及冬温咳嗽、咽干痰结等症，